人文关怀在儿科临床护理带教中的应用

李卫宁，许莉莉

(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)

临床护理带教不仅为护生提供理论联系实际的机会，更重要的是培养护生的职业态度以及运用知识分析解决问题的能力［1］。护生缺乏沟通技巧，对于在实习过程中遇到的问题及困难，容易产生焦虑等心理。而带教老师通过各方面的人文关怀，加强与护生的交流沟通，能较好地解决护生刚进医院过程中出现的各种负面情绪及心理需求［2-3］。临床实习是理论联系实际的重要环节，而临床带教对护理专业护生的实习效果起重要作用［4-5］。“人文关怀”注重自我与他人的精神发展”［6］。而“人文发展”状况是衡量一个国家综合国力的重要指标［7］。如何培养具有人文关怀特质的护理学生并将内在的人文素质外化为患者服务的行为能力以适应临床护理模式的转变，已经成为临床护理教学者关心的一项重要课题［8］。我们将人文关怀理念贯彻到儿科实习带教中，取得了良好教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年1月—2012年12月在我院儿科实习的全日制护理学生104名，均为女性。其中本科学历38 名，大专学历66 名，平均年龄(20.8 ±1.2)，实习时间均为4周。以2011年1—12月实习护生52名为对照组。以2012年1—12月52名学生为实验组，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教学方法即按照教学大纲要求制定和完成教学计划，每周1次小讲课，按班次及资质安排临床带教。

1.2.2 实验组 老师除有带教资质外，均由心理学专家统一培训相关人文知识及沟通技巧，考核合格，实施一对一导师带教制。①第1周护士长亲自迎接并和带教老师一起做入科教育，内容中加强病区团队老师及临床特色介绍等;举行人文关怀相关知识及沟通技巧小讲课各1次，让护生掌握人文关怀的相关知识及护患交流沟通技巧，教会护生礼仪微笑服务、如何给患者安慰、尊重患者、与患者交流了解及观察患者病情变化等。②第2周举行1次座谈会，了解护生在实习过程中遇到的问题及困扰，针对焦虑、对自身工作能力的担忧、职业认同感、情感和行为的控制等心理困惑问题及时进行心理疏导及干预，必要时请心理学专家心理疏导。③第3周举行1次专题讲座，对临床沟通不良的案例进行分析，从案例中学习方法。④第4周对护生的能力做一个初步评价，通过3周的带教，由带教老师根据护生心理、个性和接受能力，对带教计划适当调整，因人、因材施教。

1.3 评价指标

1.3.1 关怀行为质量评价表［10］(caring behavior assessment) 问卷参考Jean Watson设计使用的问卷，Radwin运用此问卷已发表相关文章，有良好的信度和效度。评价表共有22个项目，每个项目分5个等级，分数从5到1分别代表总是、经常、有时、几乎没有、从来没有，请患儿和家属一起根据自己的感受选择相应的答案并打钩，对护生给予评价。

1.3.2 临床护理教学满意度测评表 该测评表查阅了有关文献并结合我院教学实际情况设计而成，完成后征求了有关专家意见，并经反复修改，包括基本信息资料、教学环境、教学技巧、教学内容、综合素质五大方面，除基本信息外，每个方面均由5个评价等级组成:好、较好、一般、较差、差，所得分数依次为 5、4、3、2、1分，满分25分，测评表总分100分。

1.3.3 护生就业态度调查 该测评表以简单问答的形式调查护生在毕业后是否愿意从事护理工作，以及在通过临床实习后是否喜欢护理工作，在护生出科之前给予测评。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据统计。采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组护生关怀行为质量评价表情况 见表1。

2.2 两组护生临床护理教学满意度情况 见表2。

2.3 两组护生就业态度调查情况 见表3。

表1 两组护生关怀行为质量评价表情况(±s)

表1 两组护生关怀行为质量评价表情况(±s)

关怀行为实验组(n=52) 对照组(n=52) t值 P值当您需要时，护士给您安慰 4.54±0.75 3.56±0.97 7.27 ＜ 0.01能尽最大努力使您感到舒适 4.68±0.58 4.00±0.78 6.40 ＜ 0.01对您的家属也能进行关怀 4.68±0.62 3.99±0.91 5.73 ＜ 0.01护士能尊重您的尊严 4.62±0.73 3.67±1.02 6.69 ＜ 0.05当您有困难时，护士能尽量帮助您 4.80±0.60 4.20±0.71 4.99 ＜ 0.01护士对您很温柔、和蔼 4.63±0.29 4.17±0.24 6.69 ＜ 0.01当您需要时，护士会及时赶来 4.76±0.44 4.12±0.21 7.19 ＜ 0.01护士能经常主动来看望和询问 4.71±0.61 4.00±0.74 5.73 ＜ 0.01遇到紧急情况时，护士能很快反应，并作相应处理 4.71±0.63 4.20±0.86 4.39 ＜0.01对您的焦虑护士能认真的对待 4.68±0.70 4.00±0.80 4.95 ＜ 0.01护士能耐心地回答您的问题 4.73±0.41 4.02±0.11 9.16 ＜ 0.01病房能做到安排同一个护士照顾您 4.68±0.75 3.81±0.56 5.68 ＜0.01护士能清楚的了解您的病情 4.87±0.76 4.03±0.79 4.72 ＜ 0.01护士会告诉您，她不在时由谁来接班 4.54±0.75 3.56±0.97 7.27 ＜ 0.01当您烦恼时，护士知道如何帮助您 4.63±0.58 3.69±0.99 7.50 ＜ 0.01当您有特殊需要时，护士知道如何处理 4.69±0.58 3.86±0.96 6.82 ＜0.01护士用您所喜欢的方式来帮助您 4.52±0.81 3.64±1.17 5.67 ＜ 0.01护士会鼓励指导您参与自体护理 4.72±0.72 3.90±0.90 5.51 ＜ 0.01根据您的病情护士能作精确的解释 4.85±0.61 4.00±0.78 6.65 ＜0.01护士的操作技能很熟练 4.89±0.42 4.30±0.71 5.54 ＜ 0.05护士能耐心、轻松的交谈，倾听您的诉说 4.87±0.65 4.10±0.82 5.70 ＜ 0.01护士有一定的时间与您沟通 4.62±0.81 3.52±0.90 7.04 ＜ 0.01

表2 两组护生临床护理教学满意度情况(分，±s)

表2 两组护生临床护理教学满意度情况(分，±s)

教学环境 教学技巧 教学内容 综合素质实验组 52 24.54 ±0.74 24.34 ±0.59 23.83 ±0.79 24.69 ±0.组别 n 58对照组 52 23.56 ±1.00 16.39 ±2.28 22.36 ±0.87 15.72 ±1.45 t值 4.72 19.96 7.47 34.07 P值 ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＜ 0.01

表3 两组护生就业态度调查情况

3 讨论

3.1 人文关怀体现以人为本护理理念 对护生实施人文关怀教育，突出以人为本，重视自身的人性与精神的关怀，同时注重专业技能和理论方面的培养，减轻了护生的心理压力;同时护生对患者的护理也体现了以人为本的理念，注重细节、关爱患者，体现全人护理理念。教学中始终贯彻人文理念，同时对带教老师也是一次学习和进步的过程。

3.2 人文关怀提高护生沟通能力 由于护生沟通技巧尚不熟练，缺乏有效的应变能力，易受到挫折。经过讲座等培训，学到了人文关怀及护患沟通相关知识，能够减轻护生的自卑感与失落感。在实施护理工作时受到患者及家属的拒绝与阻挠时，运用知识克服困难，其自身价值得到了体现，更快更好地适应临床工作。

3.3 人文关怀改善教学满意度 良好的教学环境、教学技巧的合理运用、教师良好的综合素质都有助于护生们的临床知识的学习和经验的积累。护士长及带教老师们的关心和爱护、良好教学氛围的建立，引导护生们开拓思路、团结协作，更好地护理患者，也使护生的综合素质得以全面良好的发展和提高。

3.4 人文关怀有利护生心理发展及职业发展 在带教注重护生职业道德教育、巩固专业技能。临床教学中加强各类临床环境的适应方法、角色转换的心路历程、自我防护技能等学生会遇到的实际问题的教学，教会护生独立思考、独立处事，有利于护生的心理正常发展。对于护生的学习与工作应给予一定的肯定并作出正确的指导，以此方法增强她们的自信心，有针对性、目的性、启发性地引导她们愉快地进行临床护理实习工作，同时更加体会到护理专业的重要性，更热爱护理专业，提升护生的职业认同感。

4 小结

临床带教中对护生实施人文关怀与传统带教的主要区别在于更注重护生的心理发展，通过增设相关的心理学小讲课以及沟通技巧等课程，及时疏导护生在实习过程中产生的心理问题，提高临床工作积极性，也为她们能够顺利地对患者实施人文关怀打好坚实的基础。人文关怀对于护生有着多方面的积极意义，对于临床护理带教工作的顺利开展及护生实习阶段的学习、收获大有裨益。

［1］孙毅，彭东风.临床护理带教中对护生的人文关怀［J］.中华全科医学，2008，6(11):1159-1160.

［2］丁齐蕊.外科临床带教中护生人文素质培养的实践［J］.天津护理，2006，14(6):358-359.

［3］高红英，苗元江.国外幸福感研究的发展轨迹［J］.井冈山学院学报(自然科学)，2006，27(4):76-77，81.

［4］席朝霞，刘艳，辛芳琴，等.儿科护士心理压力状况调查分析［J］.护理学杂志，2006，21(19):15-17 .

［5］杨叔子.相互渗透协调发展—谈正确认识科技与人文的关系［J］.高等教育研究，2000(1):39-42.

［6］李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用［J］.中华护理杂志，2005，40(11):878-880.

［7］Pender NJ.Health promotion in nursing practice［M］.3rd ed.Norwalk CT:Appleton＆ Lange，1996:68.

［8］万恒静，闵卫红.精神科护士实施人文关怀护理状况的质性研究［J］.上海护理，2013，13(4):26-29.

［9］朱慧，丁建飞，何成森.浅议医学院校实习生人文关怀的重要性［J］.现代交际，2011，6:195-196.

［10］Watson J.Assessing and measuring caring in nursing and health science［M］.New York:Springer Publishing Conpany，2002.