两例奶牛生产瘫痪的诊断与治疗

尚 伟，徐芳吉，李宏喜＊

（1.甘肃省清水县王河乡动物疫病防控与畜牧技术服务中心，甘肃 清水 741407；2.甘肃省清水县畜牧兽医局，甘肃 清水 741400；）

生产瘫痪又称乳热症或低血钙症，是奶牛分娩前后，多在产后3天左右突然发生的一种以低血钙、卧地不起、四肢麻痹、知觉丧失、并伴有咽、舌麻痹等为特征症状的严重代谢性疾病［1］。该病广泛存在于世界各地，是奶牛饲养中的一种常见病之一。本病主要发生于膘情良好的高产奶牛，常出现在奶牛产奶量最高的时期（5～8岁），约占发病率的62%［2］。本病虽然为散发，然而个别牛场的发病率可高达25%～30%，并且治愈的奶牛下次分娩可再次发病。近年来，随着奶牛业的迅速发展，这种疾病也日趋增多，严重影响了奶牛业的快速发展。

1 材料与方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例1 清水县草川乡一发病奶牛，在产后15h发病，6岁，体重500kg，日产奶20kg。畜主诉说该牛产后不久食欲减少，反刍停止、突然卧地不起，强行赶起后站立不稳。

1.1.2 病例2 清水县红堡镇一发病奶牛，7岁，体重520kg，日产奶18kg。畜主诉说病牛突然惊慌，哞叫、性情凶暴、目光凝视，2h后变得精神沉郁，食欲废绝，反刍停止，阵发性抽搐，中午病情加重，侧卧，四肢伸直，肩部肌肉震颤。

1.2 设备和仪器

1.2.1 设备与器械 注射器，针头，乳房送风器，听诊器，体温计，试管，滴定管，容量瓶，量筒。

1.3 试剂与药品

1.3.1 试剂 3.8%柠檬酸钠，乙二胺四乙酸二钠液，钙红指示剂，0.25mol／L 氢氧化钾溶液，钙标准液，醋酸氨溶液，蒸馏水。

1.3.2 药品 碘酒，酒精，10%葡萄糖酸钙，复方氯化钠注射液，10%葡萄糖注射液，10%安钠咖，地塞米松，维生素C，维生素B1，促反刍液，中草药饮片等。

1.4 方法

1.4.1 临床诊断 经检查病牛一、病牛二体温分别为36.7℃、36.2℃，较正常体温略有降低。脉搏分别为93次／min、99次／min，脉搏都表现为增快。瘤胃蠕动微弱，呼吸深而慢，略带啰音。瞳孔散大，四肢末梢冰凉，后躯针刺无反应。病例一病牛卧地不起，四肢集于腹下，头偏向一侧胸部，强行牵拉后又回到原来位置。病例二卧地不起，腹部紧缩，四肢痉挛，头颈姿势不自然，表现为从其头部至肩胛呈一轻度的“S”状弯曲。舌头麻痹，伸出口外不能缩回。

依据病牛临床出现的体温下降，卧地不起，头偏向一侧胸部，头颈弯曲成"S"状，四肢麻痹，知觉丧失等典型症状可以做出初步诊断。

1.5 血清钙浓度测定（乙二胺四乙酸二钠滴定法）

1.5.1 钙标准液（2.5mmol／L）的制备 精确称取碳酸钙0.25g，置于1L 容量瓶内，加稀盐酸7mL溶解后，加蒸馏水约900mL，然后用500g／L 醋酸铵溶液调pH 至7.0，最后加蒸馏水至刻度，混匀。

1.5.2 血钙浓度测定 对两例病牛颈静脉采血各4mL，然后加入3.8%柠檬酸钠0.2mL，进行离心分离得血清2mL。取3支试管，分别标为试管1，2，3并分别注明测定管、标准管和对照管。然后依次在三支试管加血清、钙标准液、蒸馏水0.2ml，然后各管加0.25 mol／L 氢氧化钾2 mL 及钙红指示剂0.1mL混匀，立即用乙二胺四乙酸二钠滴定溶液由淡红色变为浅蓝色为止。记录各管所用乙二胺四乙酸二钠的量。加试剂过程如表1。

表1 血清钙测定法

1.5.3 血清钙浓度计算 钙（mg／ml）＝［（测定管用量－空白管用量）／（标准管用量－空白管用量）］／10

1.5.4 结果判定 产后奶牛血清钙的正常范围为：0.08～0.12 mg／mL［3］。据此，当血清钙浓度低于正常值0.08mg／mL时，判定为血清钙浓度过低。

1.6 治疗方法

1.6.1 西医治疗 病牛以补钙补糖为主。每头牛10%葡萄糖酸钙500 mL，复方氯化钠注射液500 mL，10%葡萄糖注射液1 000 mL，10%安钠咖20 mL，地塞米松10 mg，维生素C 和维生素B1各20 mg。一次缓慢静脉注射，8h后再注射一次。注射时监听心跳，以防输液过快造成心跳骤停。同时，在输液结束后，给病牛灌服500 mL 促反刍液以促进其瘤胃蠕动。

1.6.2 乳房送风疗法 对乳房消毒后，用消后并涂有润滑剂的乳房送风器导管插入乳导管，分别向四个乳池内打入空气，直到整个乳房膨胀明显，然后拔出导管并用纱布条结扎乳头，3～5h后解除。

1.6.3 中药治疗 中兽医认为生产瘫痪系产后气血双亏，腹部血淤气滞所致，治疗宜用气血双补、活血化瘀、祛风止痛、理气健脾开胃药物。因此，选用八珍汤加味对其给予治疗。组方如下：党参60g，白术60g、茯苓40g、当归40g、川芎60g、赤芍60g、生地40g，元胡40g、乳香50g、没药50g、杜仲40 g、柴胡50g、三棱80g、牛膝60g、厚朴30g、陈皮40g、甘草40g，共为末，开水冲，每天灌服1次。

2 结果与分析

2.1 诊断结果

2.1.1 临床诊断 根据临床上出现的奶牛卧地不起，四肢麻痹，体温下降，知觉丧失，特殊的头颈“S”状弯曲等临床症状，以及对乳房送风疗法有良好反应，我们对病例做出了初步诊断。

2.1.2 血钙浓度测定 两例奶牛采用乙二胺四乙酸二钠滴定法测定了血钙浓度，测定结果见表2。

表2 3头奶牛血清钙含量测定结果

可见，两例病牛的血清钙浓度均低于正常范围，而奶牛生产瘫痪最大的特点就是低血钙，结合其临床症状进一步确诊为生产瘫痪。

2.2 治疗结果

静脉注射3h后，病牛一显著效果，可以慢慢站立。而病牛二还是不能站立，马上采取乳房送风疗法进行治疗。通过2d的输液和中药治疗，病牛一康复，病牛二由于钙磷疗法效果不佳，所以以乳房送风疗法为主，辅以减量输液和中药疗法，经过3d的治疗后基本康复。

3 讨论

3.1 发病原因

3.1.1 低血钙 对两例牛血清钙浓度进行测定，其结果均低于产后奶牛血清钙浓度的正常值。分娩后大量血钙进入初乳且机体动用骨钙的能力降低，是引起血钙浓度降低的主要原因。干奶期中母牛甲状旁腺的功能减退，分泌的甲状旁腺激素减少，因而动用骨钙的能力降低。另外，由于怀孕后期胎儿的快速生长也需要吸收大量的钙，使得母体骨骼贮存的钙含量大大减少。妊娠末期胎儿迅速增大，羊水增多，庞大的妊娠子宫挤压胃肠器官，影响其活动，降低消化功能，使得胃肠道吸收钙的能力大大降低［4］。种种原因都使得血液中的钙急剧减少而引起本病的发生。

3.1.2 日粮因素 从病例的治疗结果也可说明它们是缺钙性生产瘫痪。通过分析牛场的日粮饲喂情况，我们认为本病很有可能是妊娠后期未变更饲料所致。妊娠末期不变更饲料配合，特别是饲喂高钙日粮的奶牛，其血液中的钙浓度增高，刺激甲状腺分泌大量降钙素，同时也使甲状旁腺的功能受到抑制，从而导致机体动用骨钙的能力进一步降低。因此，分娩后大量血钙进入初乳，使得血液中流失的钙不能迅速得到补充，致使血钙急剧下降而发病。据资料报道，奶牛每日的钙磷量为45～60g和25～35 g，二者的比例在1.2∶1～2∶1之间时，可预防此病的发生［4］。

3.1.3 泌乳因素 经调查发现对产后奶牛护理工作做的很差，而且依然大量的进行挤奶，这在某种程度上大大促进了本病的发生。奶牛分娩后随着泌乳的开始，大量的钙分泌到乳汁中，这也是造成乳热症的主要原因之一。初乳量虽然少，但其中的钙、磷含量却很高。据资料报道：高产奶牛在产后一天内排入乳汁中的钙为25～30g，磷为20～25g［5］。有些畜主为了盲目追求产奶量，产后初乳挤出过多，这样使钙从乳中大量排出，血钙含量急剧下降。当牛丧失的钙超过它能从肠道吸收和骨骼中动用的钙的数量总和时就会发病。

3.1.4 脑供血不足 病例二钙磷疗法效果很差，在经过乳房送风疗法后效果明显，并且在减量输液和中药疗法的配合下最后痊愈，这很大程度上能说明与脑供血不足有关。分娩前，腹压增大，乳房肿胀，影响静脉回流。分娩后，胎儿排出，腹压下降，挤出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房内的血液量急剧增多，而流向头的血液量明显减少，引起血压下降，导致中枢神经暂时性缺血，机能障碍，从而发生大脑皮质延迟性抑制，影响对血钙的调节而引起瘫痪［6］。

3.2 治疗

病牛一经过2d的中西医结合疗法很快痊愈说明中西医结合治疗奶牛生产瘫痪是一种理想的治疗方法。西药补糖补钙，补充能量的同时并起到调节体内电解质平衡的作用。中药补气补血，活血化淤，健脾和胃，调和营卫。在临床应用中发现，单独使用西药疗法治疗生产瘫痪在第一次使用效果明显，在多次使用后效果明显下降了。所以采用中西医结合治疗，效果很明显。

大剂量使用钙制剂时，血钙浓度急剧增加，会加大出现副反应的可能性，极易引起神经机能紊乱，对心脏刺激强烈，特别是快速静脉注射尤其明显，极易引起心力衰竭等不良后果［7］，所以输液中要注意观察心跳变化，输液速度要慢，并且注意钙剂药物防止漏入皮下。

病牛二在钙疗法效果很差的情况下及时采用乳房送风疗法，在乳房送风后两小时就可以慢慢站立，得到明显的治疗效果，这说明乳房送风疗法对本病也有较好的治疗效果。乳房送风可以使乳房内压升高，空气压力刺激乳腺神经末梢，传到大脑提高其兴奋性，消除抑制状态。在进行乳房送风疗法时如果没有乳房送风器也可用打气筒或较大的注射器代替［8］，但这样容易对乳腺组织造成损伤，所以医者一定要注意尽量不要强行实施，而且在治疗前对乳房和器械的消毒一定要严格进行，治疗结束后为防止引发感染向乳房内注入青霉素10万IU 和链霉素0.25g（溶于30mL 生理盐水中）。此外，有资料［9］报道也可向乳房内注入鲜奶以起到治疗本病的作用。

两例奶牛均有瘤胃蠕动微弱的症状，为促进瘤胃蠕动给病例一和病例二服促反刍液，另外，在治疗的过程中对症治疗也是非常重要的。如瘤胃鼓气严重，必要时要先进瘤胃穿刺放气，患牛四肢无力、食欲不振，可肌肉注射硫酸新斯的明注射液，每次5～10mg，1 日3 次，胃肠不适的可用健胃药，出现神经症状时可用水合氯醛等药物进行治疗［10］。

3.3 护理

在饲养管理中，一定要重视圈舍的防寒保暖，圈舍长期保持干燥。除了畜体内钙磷缺乏外，受到风寒、湿邪的侵袭，使经络闭塞，气血凝滞，气血运行不畅，也是不可忽视的主要病因。请专家对饲料进行矿物质含量的测定，并制定更加合适的日粮配方，使得日粮的营养物质丰富并且比例适当。

此外，让牛接受充足的阳光可以促进体内钙的转化和吸收，也可以在无形中防止本病的发生［11］。所以加强饲养管理预防本病的发生尤为重要。

根据预防为主的原则，首先对营养状况良好的母牛应在分娩前1周减少或停止饲喂精饲料，分娩后增加骨粉或鱼粉的供给以增加血钙的含量［12］。奶牛妊娠期间，应适量补充钙盐和复合元素，为防止乳房压力过低，导致血钙流失过多，产后3d内的初乳最好不要挤得太干净。注意奶牛产后动态，及时发现，及时治疗，以提高生产瘫痪的治愈率。

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［2］赵兴绪.兽医产科学［M］.北京：中国农业出版社，2005：332－335.

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