嚼槟榔的CVD及代谢风险

槟榔中含有四种槟榔生物碱及其亚硝基化合物，这些已知具有致癌性，世界卫生组织（WHO）已经认为嚼槟榔制品是口腔和食管癌的一个危险因素。根据EASD年会上报告的一项大型meta分析结果，嚼槟榔与全因死亡率、糖尿病、心血管疾病和一系列的其他代谢问题显著增加有关。

Tomohide Yamada博士（日本东京大学）指出，该研究虽然是流行病学研究，但仍提示我们应当在习惯嚼槟榔且糖尿病发病率增长的地区，针对槟榔的危害进行更多的教育。作者估计，大约有6亿人经常嚼槟榔，这是一个很大的公共健康问题。

Yamada博士及其同事检索了Betel或Areca nut和一系列心血管与代谢危险因素，最终从675项研究中选出21个队列或病例对照研究进行分析，总共包含了超过434,000名受试者。

在校正分析中，相比于不食用槟榔制品者，嚼槟榔者心血管疾病、全因死亡率、肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压、高甘油三脂血症、慢性肾脏疾病的相对风险均显著增加（见表1）。

Yamada博士认为可能潜在着一系列的机制：

·槟榔所含的物质似乎能增加炎症介质和活性氧的释放，这会导致慢性炎症，而慢性炎症已被假设在糖尿病和冠状动脉疾病发展中扮演重要角色。

·槟榔碱可促进食欲，潜在改变胰岛素分泌。

·其他神经病学作用也可能存在，槟榔会增加心率和改变血液动力学。

Yamada博士强调，所有这些潜在机制都需要进行更详细的研究，这仅仅是一个流行病学研究，而且所纳入的受试者来自不同时间的不同人群。

Yamada博士还提到，嚼槟榔的习惯事实上在增加，这部分是因为价格便宜，被认为是“天然”食物，这种习惯在受教育程度低的人群中尤为普遍，而这一人群恰恰是糖尿病风险高的人群。亚洲已经承载了全球60%的糖尿病人口，而且东亚和南亚的糖尿病人口增速高于其他地区，加强槟榔危害的教育或许也是一种有用的措施。

表1 相比于不食用槟榔者，食用者的相对风险