APP下载

线状皮肤红斑狼疮一例

2013-10-20李茗芳杨希川钟白玉

实用皮肤病学杂志 2013年1期
关键词:盘状线状红斑狼疮

李茗芳, 罗 娜, 阎 衡, 杨希川, 钟白玉, 郝 飞

临床资料

患者,男,15岁。因额部正中及头皮起带状红斑2个月,于2010年9月24日来我院就诊。患者2个月前无明显诱因额部正中部位出现一线状红斑,无明显自觉症状。后皮损逐渐缓慢增长增宽,并延伸至头皮,无明显肿胀,头皮红斑处无脱发现象,压之不褪色,皮损处无压痛。患者既往体健,无创伤史及过度曝晒史,家族中无类似疾病患者。

体格检查:患者一般情况好,各系统检查无明显异常。全身浅表淋巴结未扪及增大。皮肤科检查:额部正中可见一垂直于发际线,延伸至头皮的宽约1 cm、长约13 cm的带状红斑,沿Blaschko线分布,边界清,无明显肿胀,边缘不规则,表面无破溃、糜烂、渗液,头皮红斑处无脱发现象,压之不褪色,触之不硬(图1)。血清学检查抗核抗体(ANA)、ds-DNA均为阴性。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角栓形成,基底细胞灶性液化变性,部分基膜增厚,真皮全层可见片状淋巴细胞及组织细胞浸润,以真皮浅部显著(图2);免疫病理检查示狼疮带试验(LBT):真表皮连接处可见细颗粒状IgG、IgA(++)、IgM(+)、C3(±)。诊断:线状皮肤红斑狼疮。治疗:予以糠酸莫米松乳膏外用,每日2次,患者未按时来院复查,4周后电话告知皮损有所减轻。

讨论

红斑狼疮(lupus erythematosus,LE)可以造成皮肤或系统的损害。在这类疾病中,线状皮肤红斑狼疮(linear cutaneous lupus erythematosus,LCLE)非常罕见,它主要发生于儿童,一般没有系统损害。

线状分布的DLE曾有文献以各种不同的病名报道,例如线状红斑狼疮(linear lupus erythematosus)、局限性盘状红斑狼疮(localized DLE)、条纹状红斑狼疮(striated lupus erythematosus)、线状盘状红斑狼疮(linear DLE)等。Abe等[1]在1998年提出了“线状皮肤红斑狼疮”这一术语,用来概括所有呈线状分布的盘状红斑狼疮,这是基于患者的具体临床表现为线状而非盘状而提出的观点,并且这些LCLE患者均未涉及系统损害。目前,国内外报道的LCLE患者不到30例[2-6]。本病需与线状硬皮病相鉴别,后者皮肤硬化常沿一侧肢体呈带状分布,亦可发生于前额靠近正中部位,并向头皮处延伸呈刀砍状,局部皮损显著凹陷,发病初期即成萎缩,皮肤菲薄不发硬,程度不等地贴着于骨面上,皮损组织病理变化主要发生在真皮胶原纤维和小动脉[7]。LCLE的发病年龄分布在3~42岁,平均年龄为15.8岁,男女比为3:4,儿童和成人LCLE患者都没有显示出发展为系统性红斑狼疮的趋势。本病对抗疟药以及局部的糖皮质激素效果较好[2],由于本例患者临床症状较轻且局限,仅给予糖皮质激素外用,治疗效果较好。

[1]Abe M, Ishikawa O, Miyachi Y. Linear cutaneous lupus erythematosus following the lines of Blaschko [J]. Br J Dermatol,1998, 139(2):307-310.

[2]Kim J, Lee SH, Roh MR. Linear cutaneous lupus erythematosus on the midline of the face [J]. J Dermatol, 2011, 38(6):609-612.

[3]王鹏, 冉玉平. 线状盘状红斑狼疮 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011,40(12):742-743.

[4]廖文俊, 樊平申, 付萌, 等. 线状皮肤型红斑狼疮 [J]. 临床皮肤科杂志, 2010, 39(2):69-72.

[5]罗燕, 李晓建, 黄琼. 线状皮肤型红斑狼疮六例 [J]. 中华皮肤科杂志, 2010, (6):402-404.

[6]姜一化, 陈柳青, 段逸群. 颈部按Blaschko线分布的慢性皮肤型红斑狼疮一例 [J]. 中华皮肤科杂志, 2008 (1):61-61.

[7]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 南京: 江苏科学技术出版社.2009:820-821.

猜你喜欢

盘状线状红斑狼疮
关节镜下治疗盘状半月板损伤临床疗效的影响因素
无取向硅钢边部线状缺陷分析及改进措施
系统性红斑狼疮临床特点
同种异体半月板移植术治疗外侧盘状半月板与非盘状半月板损伤疗效对比研究
热轧卷板边部线状缺陷分析与措施
线状生命
MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析
伴脱发的头皮深在性红斑狼疮并发干燥综合征一例
系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理
外侧盘状半月板与膝关节骨关节炎