简述人工膝关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理过程

卢翠芳

简述人工膝关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理过程

卢翠芳

目的探讨人工膝关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理效果。方法对我院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝关节置换术患者进行分组研究，将患者随机分为护理组与常规组，各34例，常规组患者采用一般护理方法，护理组在此基础上给予针对性的预防及护理，对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果护理组患者的总满意度为88.2%，常规组为55.9%，护理组患者的满意程度则明显高于常规组差异有统计学意义，(P<0.05)。结论对人工膝关节置换术患者进行针对性的预防与护理有助于患者的康复，临床护理效果显著，有利于改善护患关系。

深静脉血栓；预防与护理；人工膝关节置换术

近些年来我国的经济水平有了很大的提高，人们的生活条件也不断的得到改善，从而使得人们的生活习惯出现了很大的改变，这就在很大程度上增加了人们膝关节损伤的几率，使得现代社会中人工膝关节置换术患者也逐渐的增多。人工膝关节置换术作为常用的临床骨科手术方式，虽然能够很好的治愈患者的膝关节损伤，但是在手术后往往会伴随着下肢深静脉血栓现象的发生[1]。本院为提高人工膝关节置换术的治疗效果，在治疗时对常规组和护理组分别实行不同的预防与护理方法，探究针对性预防与护理在患者康复中的作用，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取的是吉林省人民医院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝关节置换术患者，男37例，女31例，最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄60.3岁。将患者随机分为护理组与常规组，各34例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对两组患者都进行常规的护理，并在此基础上对护理组患者进行针对性的术前护理、术后护理。

1.2.1术前护理 由于人工膝关节置换术患者以老年人居多，且在手术后很长时间内都需要卧床休养，很多的老年患者因为生活不能自理从而会形成严重的心理包袱，因此，在手术之前一定要采取有效的方式消除患者的心里阴影。护士要细心的开导患者，并将手术前后需要注意的事情详细的告知患者极其家属，同时要让患者知道手术的成功率很高以便降低患者的心理负担，增加患者对抗病魔的信心。

由于手术后很长时间内患者都需要卧床休养，所以，为了确保患者能尽快的适应术后生活，在手术前就要对患者实施必要的训练。训练主要有三部分的内容，一是床上生活训练，即让患者习惯在床上进行大小便；二是早期功能训练，即对患者进行有效的指导，使患者能正确的掌握踝关节以及足趾关节的活动度以及股四头肌和臀部肌肉的活动方式；三是呼吸功能训练，即让患者掌握正确深呼吸方式，从而增强患者的肺功能[2]。

1.2.3术后护理 在手术后要对患者的血液循环情况进行全天候的观察，因为手术的原因，患者的下肢在手术后会出现肿胀现象，并且因为循环不通畅会导致血栓在患者手术后24h内就形成。从患者在手术后出现的肿胀、浅静脉等情况中都可以看出下肢静脉回流情况，通常情况下，手术切口的周围有肿胀现象发生是正常现象，但是假如患者下肢的远端有凹陷性水肿现象的发生，并且还有浅静脉充盈现象的话就说明下肢深静脉阻滞。

由于在手术后要将引流管留置在患者的关节中进行负压吸引，假如出现流管不通畅的现象的话就会导致患者出现局部血肿的现象，并且也加大了感染的危险。所以，在手术后一定要避免患者引流管出现堵塞现象。同时要对患者进行药物性预防以及机械性预防，药物性预防即要给患者注射右旋糖酐500 ml以及低分子肝素钠；机械性预防即要在手术后第二天开始对患者进行tid持续七天的空力波治疗。除此之外还要对患者的血常规以及凝血试验进行定时的检测[3]。

1.3统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

经过两个疗程的护理，护理组患者的总满意度为88.2%，常规组为55.9%，护理组患者的满意程度则明显高于常规组，具有统计学意义，P<0.05，具体如表1。

表1 护理组与常规组对护理满意程度对比[n,%]

3 讨论

由于人工膝关节置换术患者在手术后必须要进行压迫止血同时还必要要处于持屈膝的状态，而这个过程持续的时间又比较的长，因此，很容易造成患者出现深静脉血栓的现象。

所以，医疗机构一定要加大对人们膝关节损伤预防知识的宣传，对人们进行知识普及，加强人们的预防意识。在疾病出现后要对患者的病情及时治疗和护理，防止患者病情的加重。在对患者进行常规治疗的同时要注重对患者的针对性的预防与护理。本院在对人工膝关节置换术患者的试验表明，护理组患者的总满意度为88.2%，常规组为55.9%，护理组患者的满意程度明显高于常规组(P<0.05)。这表明针对性的预防与护理对人工膝关节置换术患者的治疗方面有着极大的作用，应该得到推广和应用。

[1] 陈捷，施海虹，绿红梅，等.人工全膝关节置换术39例下肢深静脉血栓形成预防护理.齐鲁护理杂志，2010，6(12)：49-51.

[2] 韦微光. 人工全膝关节置换术后深静脉血栓的预见性护理.护理实践与研究，2012，8(4)：98-101.

[3] 刘楚霞，翁琼英，许文凝，等. 人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理效果.全科护理，2011，4(6)：78-82.

130021 吉林省人民医院