护理干预措施应用于重症监护病房中的效果分析

李远

护理干预措施应用于重症监护病房中的效果分析

李远

目的探讨和研究护理干预措施对于重症监护病房(ICU)患者的生活质量改善的效果。方法以随机分组的方式将本院近年来收治的90例ICU患者分为45例观察组和45例对照组，对照组仅给予常规ICU护理措施，观察组则在此基础上进行护理干预，在干预后对两组患者进行生活质量量表和睡眠指数的统计对比。结果从两组患者的生活质量和睡眠指数对比来看，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合理、有效的护理干预措施能够帮助患者提高生活质量，改善睡眠情况，对于ICU患者的病情改善也有一定帮助，值得在临床上加以推广和应用。

护理干预；重症监护病房；生活质量；睡眠质量

对于重症监护病房(ICU)患者而言，充足的睡眠和良好的生活质量是保证患者尽快康复的必要条件，一旦患者因睡眠障碍而产生焦躁、疲倦等状态将会对于治疗造成很大的影响，甚至发展为ICU综合征，因此如何通过护理措施来改善患者的这些表现是目前需要重视的一个问题。作者近年来采用舒适护理措施对于ICU患者进行了护理干预，对于患者的生活和睡眠质量都有了显著的改善，现报告如下。

1 一般资料

入选患者为2011.6～2012.6之间本院收治的ICU患者90例，以随机分组的方式将其分为45例观察组和45例对照组，其中男49例，女41例，年龄在31～76岁之间。入选标准包括：年龄30岁以上；具有中等以上文化程度，无沟通障碍，无精神疾病；入院前患者具有良好的睡眠习惯。分组标准：确保两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料分布上具有可比性(P>0.05)。

2 护理

对照组采用常规ICU护理措施，除此之外并不采用其他护理干预；观察组则在此基础上进行护理干预，具体措施包括。

2.1心理护理 患者由于对自身疾病存在担忧甚至恐惧，在入院后往往会表现出恐惧、紧张、焦虑等情绪，因此护理人员必须加强患者的心理护理，来改善患者的精神状态，帮助其树立治疗信心。在患者进入ICU后即加强和患者之间的沟通，要多观察和了解患者，多和患者进行交流，让患者将心中所想倾诉出来，建立良好的护患关系，同时能够有针对性的实施心理护理。在平时要给予患者心理上的支持，安排专人陪护增强患者的安全感，减少心理上的恐惧和负面情绪，多体贴患者，尊重患者的想法，鼓励患者将感受诉说出来。此外可采用一些辅助疗法帮助患者放松情绪，如聊天、看电视以及听音乐等。音乐疗法具有良好的心理治疗作用，有研究表明[1]音乐能够使交感神经的活动减少，副交感神经活动增多，能够有效的缓解焦虑情绪促进睡眠，因此可鼓励患者在睡前倾听舒缓优美的乐曲来促进睡眠。

2.2环境护理 要帮助患者营造一个良好的睡眠环境，保持室内温度在18～22℃之间，湿度在50%～60%之间，确保室内安静，噪音不得超过30 dB，限制探访，护理人员走路和操作的声音也应当控制在最小，控制呼吸机和监护仪的声音避免对患者造成影响。同时尽量将室内布置的更加生活化，减轻患者对于医院环境的天然恐惧感，更具有家的感觉。在抢救患者时应当用屏风隔开，避免对其他患者造成影响。

2.3晚间护理 做好患者的睡前护理，安排患者睡前洗漱、饮水和排便，帮助患者洗脚、整理床单，睡前进行引流管、敷料等情况的检查，必要时进行更换辅料。对于入睡困难的患者可在睡前帮助其进行肩、腰及下肢的按摩，舒缓肌肉诱导其平稳入睡。

2.4合理用药 对于一些存在睡眠障碍且采用以上护理措施仍无效的患者可给予适量安眠药物，但是首先要求护理人员能够了解和掌握药物的性能和其可能存在的不良反应。常用药物为咪达唑仑，小剂量的咪达唑仑能够有效的改善患者的睡眠状况，但是长期服用容易引依赖性，会出现血压下降、头疼头昏等症状，因此须谨慎使用[2]。考虑到ICU病房的特殊性，应用药物时间较短，不良反应也较小，因此可适当使用，尽量避免长时间用药。

2.5社会适应 将探访控制在一个集中的时段，既让患者和家庭有良好的接触，又不会影响到患者的休息和睡眠。鼓励患者家属多进行探视，减轻患者的孤独感[3]，在治疗期间可由护理人员进行读报、聊天来缓解患者的不良情绪，指导患者配合治疗，定期进行体验调查，让患者积极的参与到干预计划中来，根据患者的需求进行干预措施的调整。

3 调查方法

3.1调查项目 护理干预结束后的2周内应用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行调查，共分8个维度，分值在0～100之间，得分越高则生活质量越好；同时采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)对患者进行睡眠质量调查，共包括7个项目，每个项目分值为0～3分，总分0～21分，分值越低说明睡眠质量越好，<7分为正常成人睡眠标准。

4 结果

从两组患者的生活质量和睡眠指数对比来看，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 两组患者的SF-36生活质量量表及PSQI得分对比

5 讨论

ICU患者往往缺乏必要的医疗常识，加上对于ICU环境的陌生感和恐惧感，不良情绪明显，主要表现为紧张、恐惧、焦虑等，这些不良的心理情绪都会对患者的生活和睡眠质量造成影响，而这些影响又会直接或间接的影响到治疗效果[4]。作者采用护理干预来进行患者生活和睡眠质量的改善，取得了显著的效果，对于患者的疗效也有一定程度的影响，因此建议临床通过采取对ICU患者的舒适护理干预来提高患者的生活和睡眠质量，更好的为患者的健康服务。

[1] 房丽丽,孙桂霞.ICU患者发生睡眠障碍的相关因素及对策.中国实用护理杂志,2009,9(20):14-16.

[2] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,6:409-410.

[3] 曲冬梅.ICU苏醒患者的护理体会.国际护理学杂志,2012,11(25):899-900.

[4] 陈欣,李遵清,乔洁,等.心理干预对乳腺癌术后乳房缺失患者情绪状况和生活质量的影响.山东医药,2009,49(6):103-104.

TheanalysisoftheclinicaleffectsofnursinginterventionusedinICU

LIyuan.

Departmentofsupply,AffiliatedHospitalofLUZhouMedicalcdlege,LuZhou646000，China

ObjectiveTo explore and study the nursing intervention measures for intensive care unit (ICU) patients quality of life improved effect.MethodsRandomized manner in our hospital in recent years in 90 cases with ICU were divided into 45 cases of the observation group and 45 cases in the control group, the control group only

routine ICU care measures, the observation group was carried out on the basis of nursing intervention, the statistical comparison of quality of life scale and index of the two groups of patients in sleep after the intervention.ResultsFrom the quality of life and sleep index contrast two groups, the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionNursing intervention measures are reasonable, effective can help patients to improve the quality of life, improve sleep, have certain help for ICU patients to improve, it is worth to be promoted and applied in clinic.

Nursing intervention; ICU; Quality of life; Sleep quality

646000 四川省泸州市泸州医学院附属医院供应室