综合护理干预措施对肝硬化患者便秘的影响

王艳娜 翟洁卿 江巧艳

综合护理干预措施对肝硬化患者便秘的影响

王艳娜 翟洁卿 江巧艳

目的评价综合护理干预措施对肝硬化患者便秘的影响。方法60例肝硬化便秘患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。结果观察组总有效率76.67%优于对照组46.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有效改善肝硬化便秘患者的生活质量。

肝硬化；便秘；综合护理干预

肝硬化患者由于长期卧床，肝功能减退，出现肝硬化失代偿，易出现腹水，肠道功能紊乱，造成便秘，临床多见[1]。本次研究中，作者采用综合护理对肝硬化便秘患者进行综合干预，取得较佳效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011-01～2013-01在本院就诊的肝硬化便秘患者60例(男33例/女27例)为研究对象，年龄26～80岁，分为观察组和对照组。观察组30例(男17例/女13例)，年龄(54.3±8.3)岁，住院天数(32.4±5.9) d。对照组30例(男16例/女14例)，年龄(53.9±7.8)岁，住院天数(31.8±5.4) d。两组肝硬化便秘患者年龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①对照组：采用肝硬化便秘患者的常规专业护理。②观察组：在肝硬化便秘患者的常规专业护理的基础上，采用综合护理干预措施。(1) 饮食干预：根据肝硬化便秘患者的病情及饮食习惯制定饮食计划，食谱以清淡、低盐、富含纤维素、维生素、易消化的食物为主，减少高脂肪食物的摄入，禁酒、戒烟及刺激性食物。(2)生活护理：指导并督促患者养成定时排便的习惯。 (3)适量运动干预：根据肝硬化便秘患者的病情安排适当的活动量，肝硬化腹水、转氨酶明显升高甚至出现黄疸时，则指导肝硬化便秘患者卧床休息，待转氨酶接近正常、症状减轻时可适当活动。(4)腹部穴位按摩：用双手示指、中指、无名指重叠在肝硬化便秘患者的腹部，按肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，手法由轻至重，按摩时注意动作轻柔，2～3次/d，15～30 min/次。刺激足三里、天枢等穴可改变胃肠道生物电，增加胃肠蠕动。(5)心理干预：随时与肝硬化便秘患者沟通，据不同情况有针对性地给予疏导，并给予相对应的健康教育及心理支持。

1.3疗效评价 干预一个月后评价疗效，参考文献[2]制定评价标准：①显效：自行排便≤2 d/次，便后无不适感。②有效：自行排便>2 d/次，无规律，伴有腹胀、便后肛周及腹部不适感。③无效：超过3 d无大便，量少，硬，排出困难，需药物或灌肠等方法协助排便。

1.4统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预一个月后，观察组总有效率76.67%优于对照组46.67%，差异具有统计学意义(χ2=5.711，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效的比较[n(%)]

3 讨论

肝硬化是一种常见的慢性疾病[3]，因存在不同程度的胃肠道淤血、肠道运动障碍及病情原因需要休息等因素，致便秘发生率高，便秘有利于肠道毒物的吸收，如果患者长期处于便秘状态，细菌在肠道内大量繁殖，内毒素生成增加，加重了肝脏负担[4]；同时进入血液循环中的毒性物质也会增多，它是以NH3在结肠部位进入肠黏膜，游离的NH3有毒性，能通过血-脑屏障，而NH4则相对无毒，这是诱发肝性脑病的病因之一[5]。粪便聚积或排便困难时患者用力不当，可造成肠腔内压力增高，诱发消化道出血，并可导致腹胀、食欲缺乏进一步加重[6]，因此，及时治疗、及时给予合理的护理干预尤为重要。

综合护理是根据肝硬化便秘患者的具体情况有针对性的实施护理干预，可提高肝硬化便秘患者及家属对疾病的认知程度，使其了解疾病的发生、发展过程，了解疾病的治疗、护理要点，学会自我护理，认识到饮食、运动、按摩、良好的生活习惯及情绪等对疾病恢复的影响，认识到便秘对身体的危害及保持大便通畅的重要性[7.8]。通过护理干预也增强了肝硬化便秘患者战胜疾病的信心，提高肝硬化便秘患者长期配合治疗的自觉性及对治疗、护理的依从性。本研究结果显示：观察组总有效率76.67%优于对照组46.67%；差异具有统计学意义。提示综合护理干预能有效改善肝硬化便秘患者的生活质量。

[1] 庄春柳，李慈妹，蔡旭珊.舒适护理及穴位按摩对肝硬化晚期患者的临床效果.国际流行病学传染病学杂志，2011，38(01)：38-40.

[2] 张爱芝.护理干预对肝硬化患者便秘的影响.中华全科医学，2010，8(6)：791-792.

[3] 陈红，魏先，李花林.肝硬化晚期患者便秘观察及护理干预.现代护理，2006，12(14)：1293-1294.

[4] 杨彩红，袁军.肛周按揉及腹部按摩对晚期肝硬化患者排便的影响.现代护理，2007，13(13)：1193-1195.

[5] 孙艳林，舒勤.肝硬化患者便秘的原因分析及护理干预.临床误诊误治，2009，22(06)：87-88.

[6] 张雪芳，徐桂华，陈金珍，等.便秘的病因及治疗进展.中华全科医学，2009，7(11)：1229-1231.

[7] 贾金兰，顾桂英，丹荣华.综合干预对肝硬化失代偿期患者便秘的效果.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22)：3723-3724.

[8] 李海平，谢春玲.中西医结合临床护理路径预防肝硬化患者便秘的探讨.天津护理，2011，19(06)：337-337.

Influenceofcomprehensivenursinginterventiononconstipationinpatientswithlivercirrhosis

WANGYan-na,ZHAIJie-qing,JIANGQiao-yan.

DepartmentofInternalMedicine,DongguanPeople’sHospital,Guangdong523000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on constipation in patients with liver cirrhosis.Methods60 cases of liver cirrhosis patients with constipation， were randomly divided into control group and observation group. The control group

routine nursing care. Observation group were treated with comprehensive nursing intervention.ResultsThe observation group the total effective rate was 76.67% higher than 46.67% in control group， the difference was significant (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life in patients with liver cirrhosis.

Liver cirrhosis； Constipation； Comprehensive nursing intervention

523000 东莞市人民医院感染科