布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎，喉气管、支气管炎疗效观察

申波

布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎，喉气管、支气管炎疗效观察

申波

探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎，喉气管、支气管炎疗效。本院从2010年8月至2012年7月共收治门急诊、住院的符合急性喉炎诊断标准患儿60例，为观察应用布地奈德(普米克令舒,BUD)混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效，将患儿随机分为两组，分别用布地奈德混悬液雾化吸入及传统的地塞米松雾化吸入治疗，两组疗效比较，P<0.01,有显著性差异,疗效好,值得借鉴。

布地奈德；雾化吸入；喉炎；喉气管支气管炎

1 资料与方法

1.1一般资料 全部病例均符合实用儿科学急性感染性喉炎、喉-气管、支气管炎的诊断标准。将60例病例随机分为两组，治疗组30例，男18例、女12例，年龄1～3岁10例、3～6岁17例、>6岁3例，对照组30例，男17例、女13例，年龄1～3岁13例、3-6岁15例、>6岁2例。根据病情分为轻度44例、重度16例。轻度：体温正常或稍高,咳嗽、声嘶、喘息、喉鸣、有痰等症状;重度：烦躁、高热、声嘶、咳嗽、喘息、吸气性喉鸣均较严重,伴有发绀,三凹征明显阳性等表现。实验室检查白细胞计数可正常或偏低或增高。胸片多表现为支气管炎改变。

1.2治疗方法 两组均辅以相同的抗病毒、抗炎及对症治疗。治疗组给予压缩雾化吸入仪(德国PAR1)喷射吸入BUD混悬液1 mg,2次/d；对照组给予超声雾化仪吸入地塞米松注射液 5 mg/次，2次/d；共5 d。

1.3疗效判定标准 显效：用药2 d临床主要症状及体征明显好转，声嘶消失，吸气性喉鸣明显改善，三凹征消失，咳嗽减轻，痰液可排除； 有效：用药2 d病情稳定喉梗阻缓解，缺氧改善，声嘶减轻；无效：治疗前后咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及呼吸困难无改善。

2 结果

两组病例疗效比较详细见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[n(%)]

两组疗效比较，经χ2检验，χ2=9.24,P<0.01,有显著性差异。治疗组应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎、喉-气管、支气管炎，对控制声音嘶哑及喉鸣、咳嗽、喉梗阻等症状效果明显，住院时间明显缩短。

3 讨论

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，春、冬两季发病较多，常见于1～3岁婴儿。男性发病较多。也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以起病急，声音嘶哑，犬吠样咳嗽为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命，故需要紧急治疗。是常见的上呼吸道感染，起病急，病情重，进展快，若治疗不及时或治疗不当，可危及生命。急性喉-气管、支气管炎(acute laryngotracheobronchitis)是喉部黏膜上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，以喉部及声门下的浮肿、气管与支气管内的渗出物稠厚，以及中毒现象为特征，多见于3～5岁[1]。急性喉炎感染性是儿科常见急症，易出现喉梗阻。病原体为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒，但易继发细菌感染。病理改变是喉部黏膜急性水肿，炎细胞侵润，平滑肌痉挛，以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳、声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难伴发热[2]。在抗病毒抗生素对症基础上及时使用糖皮质激素减轻黏膜水肿是关键。糖皮质激素(GCS)具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。BUD是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素,BUD通过空气压缩泵雾化成颗粒、药物颗粒直径合适(3～5/μm)有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20～30倍。BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效[3]。

BUD混悬液治疗急性喉炎，喉气管、支气管炎，起效快，疗效好，操作性强，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美.江载芳.诸福堂实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002：1162-1164.

[2] 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，2001：927-930.

[3] 杨锡强，易著文.全国高等学校教材儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：306-307.

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