二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察

温利君 冯亮

二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察

温利君 冯亮

目的探讨二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法将本院收治的90例多囊卵巢综合征所致不孕症患者分为随机对照组和治疗组，其中对照组给予二甲双胍口服，治疗组在对照组基础上给予自拟中药汤剂加服。治疗一个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗一个疗程后，对照组总有效率为77.78%，治疗组总有效率为91.11%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合自拟中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效确切，显著改善患者临床体征和指标，总有效率高，适于临床推广应用。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；中药；不孕

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是导致女性不孕的常见病之一，是生育期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，也是引起女性无排卵性不孕的主要原因[1]。临床特征主要为月经稀少或闭经，慢性无排卵，肥胖、不孕、多毛合并双侧卵巢囊性增大等[2]，其机制主要是由于内分泌功能紊乱而致卵泡发育不良、闭锁，卵子无法排出所致[3]。本院应用二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕取得良好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2009年12月至2012年5月共收治多囊卵巢综合征所致不孕症患者90例，所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组45例，年龄24～38岁，平均(28.6±4.1)岁，不孕病史1～10年，平均(3.7±0.8)年；治疗组45例，年龄23～38岁，平均(28.3±4.3)岁，不孕病史1～11年，平均(3.9±0.9)年。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 所有患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[4]：(1)无排卵或稀发排卵；(2)雄激素过多的临床体征或生化高雄激素血症；(3)超声检查卵巢有多囊性改变。具有以上2点者即可入选。排除标准：(1)其他因素引起高雄激素血症患者及合并有其他不孕病因的患者；(2)有其他心肝肾功能不全患者；(3)不适合本次研究所用药物的患者等。

1.3治疗方法 对照组给予二甲双胍口服，500 mg 3次/d，连服3个月经周期。治疗组在对照组基础上加服自拟中药汤剂：(熟地黄、女贞子、菟丝子、鹿角霜、山茱萸、当归、牛膝、赤芍、肉苁蓉、山药、川芎、香附等组成)，每日一剂，取水煎液300 ml，分早晚2次服用，连服3个月经周期。3个月为一个疗程，治疗结束后观察两组患者临床总有效率。

1.4疗效评定标准[2-5](1)治愈：治疗后月经恢复正常周期，有关的症状、体征及实验室检查均恢复正常，2年内受孕者；(2)显效：治疗后月经接近正常周期(40 d以内)，有关的症状、体征及实验室检查有所改善，但未受孕；(3)无效：治疗后月经未见改善，有关的症状、体征及实验室检查均无改善，未受孕。以治愈数和显效数之和作为总有效数。

1.5统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较：治疗一个疗程后，对照组总有效率为77.78%，治疗组总有效率为91.11%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组相比较，*P<0.05

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄妇女内分泌系统常见的疾病，其发病率占生育年龄妇女的5%～10%，其病因至今尚未完全明确。现代研究表明，PCOS与高雄激素血症、胰岛素拮抗、肾上腺轴功能活性等呈高相关性，因此调节患者高胰岛素血症、高雄激素血症使之恢复正常，是提高治疗PCOS所致不孕疗效的关键。中医学认为，PCOS的病机以肾虚为本，痰、瘀为标，涉及肝、脾、肾等脏腑，因此中药汤剂多以补肾活血和补肾化痰治疗为主。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，通过促进肠道对葡萄糖的吸收和利用，增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用，改善糖代谢从而降低胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症。笔者自拟中药汤剂以补肾养血、祛瘀化痰为主，可促进卵泡发育和排卵，提高怀孕几率。本研究结果提示，二甲双胍联合自拟中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效确切，能显著改善患者临床体征和指标，提高临床总有效率，适于临床推广应用。

[1] 李莉,吴献群. 多囊卵巢综合征的诊断现状. 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.全国第七届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集.中国中西医结合学会妇产科专业委员会,2007:1.

[2] 许振. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症临床观察. 浙江临床医学, 2006,8(6):627.

[3] 黄健. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕症疗效观察. 当代医学(学术版), 2008,14(22):157-158.

[4] 胡波,张纪源,杨小春, 等. 二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析. 中国妇幼保健,2012,27(16):2487-2489.

[5] 李云波.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察(肾阳虚型).黑龙江中医药大学,2004.

056300 河北省武安市第一人民医院妇科(温利君);河北省武安市卫生监督所(冯亮)