慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用家庭无创通气疗效观察

吴思仿 吴峰 周五铁

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用家庭无创通气疗效观察

吴思仿 吴峰 周五铁

目的观察与分析慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用家庭无创通气疗效。方法采用随机数字表法将200例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者分为两组，对照组予以传统医院无创通气治疗，观察组使用家庭无创通气治疗，长期观察与跟踪，对比治愈情况，不良反应和并发症。结果观察组患者的总有效较对照组高41.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的总有效较对照组高47.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，使用家庭无创通气治疗安全有效，值得深入研究和临床上的广泛推广。

慢性阻塞性肺疾病；缓解期患者；家庭无创通气；疗效观察

慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸系统疾病，他的主要症状是咳嗽、咳痰、胸闷，严重可致呼吸困难甚至死亡，此种病的并发症也很多，例如肺源性心脏病，患者在医院进行治疗，虽然说患者的临床症状得到了缓解，但是其本质上病情仍在恶化[1]。在患者的缓解期，由于此时患者的病情较为稳定，不必要在医院接受住院治疗，但有时会有突发的情况，有时会发生一些意外，所以广东省惠州市第三人民医院通过家庭无创通气这样的治疗方法进行临床试验，笔者采用两种治疗方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2007年5月至2O11年7月共收治慢性阻塞性肺疾病患者200例，患者都有哮喘史并且多年患肺源性心脏病。利用随机数字表法分为两组。其中观察组男52例(52.00%)，女48例(48.00%)。年龄46～82岁。平均(68.3±2.4)岁。病程3～26年，平均(15.5±0.8)年，对照组男49例(49.00%)，女51例(51.00%)，年龄46～83岁，平均(61.2±3.1)岁，病程3～20年，平均(14.6±2.9)年。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组采用家庭无创通气机进行治疗，使用双水平无创治疗机，根据患者病情，调节数据，吸气压力11～17 cmH2O，呼气压力2～4 cmH2O，此种方法要求患者家属或者患者本人熟练的操作此机器。对照组采用传统治疗方法，即患者呼吸衰竭时在医院进行无创通气。

1.3疗效评价标准 观察两组患者的慢性阻塞性肺疾病程度，临床的症状观察，参考资料制定慢性阻塞性肺疾病的治疗标准：显效：患者基本不用住院，可以轻微自由活动，并且平时生活几乎不需有人照顾。有效：住院次数明显较少，在有人陪伴的条件下可基本自己活动，生活质量明显改善；无效：需要持续住院观察，呼吸衰竭经常发生，随时有死亡可能。总有效为显效有效之和。

1.4统计学方法 应用SPSS l5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者的总有效较对照组高41.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n%]

2.2不良反应情况比较 观察组患者的并发症发病率较对照组高47.00%，P<0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者并发症比较[n%]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的疾病，在缓解期的患者虽然病情比较稳定，但仍然有可能随时发生意外，随时随地呆在医院里不仅为医院增加了负担，同时也为患者和患者家属增加了很重的负担，所以本院就此种情况向患者建议使用家庭无创通气的治疗方法，也就此展开了临床试验[2，3]。

在临床试验的过程中，使用家庭无创通气机的患者病情有明显好转，患者体内的氧分压持续增高，二氧化碳分压也明显降低，患有慢性阻塞性肺疾病的患者一般都有肺源性心脏病，所以调节血液内的酸碱平衡极为重要[7]。由表1可以看出，使用家庭无创通气机的患者有94%都治疗有效，在患者平时的生活中，持续使用家庭无创通气机，也改善了患者的心肺功能，使患者的生活治疗大大提高，而采用传统治疗方法的患者效果却不尽然，这也说明了家庭无创通气机的有效。另外，在安全性研究的过程中。对照组的患者并发症高达63%，死亡更是达到了9例，这其中大多数都是因为已经发生了呼吸衰竭而发生的酸中毒以致最后的死亡。而又因为患者在医院进行通气治疗，相对于家庭来说感染几率大，也有很多患者引发了肺部感染。而使用家庭无创通气机的患者，由于一人专用，家庭及时用正确的方法清洗机器，所以感染的几率大大降低，另外患者在家中进行治疗没有限制，所以患者处于一个良好的相对健康状态，发生呼吸衰竭的几率不大，即使发生呼吸衰竭，也可以及时抢救，没有限制。使用家庭无创通气机的患者有两名死亡，据了解，一名患者病情较重，并且年纪已经80岁了，属于正常死亡，另外一名患者由于没有按时使用家庭无创通气机，最终导致死亡。

本研究显示两组均能明显改善慢性阻塞性肺疾病的症状，组间治疗后比较，P<0.05；观察组总有效率94.00%明显优于对照组45.00%，P<0.05；对照组不良反应发生率63.00%与观察组16.00%比较，P>0.05。综上所述，使用家庭无创通气机治疗慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得临床广泛推广和广泛研究。

[1] 刘鹏珍，刘艳芹，宋春钰.慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创通气的疗效观察.临床肺科杂志，2012，17(5)：922-923.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性 肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.

[3] 蒋延文，潘磊，胡征.家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察).中国康复医学杂志，2008，23(5)：438-439.

516002 广东省惠州市第三人民医院呼吸内科