甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

杨国荣

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

杨国荣

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组(观察组)和甲状腺次全切手术治疗组(对照组)，每组各47例，观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，观察组无复发病例，对照组6例复发，复发率为12.8%，术后复发率组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好，术后并发症发生率及复发率低，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。

双侧结节性甲状腺肿；甲状腺全切除术；临床疗效

双侧结节性甲状腺肿是临床较为常见的一种甲状腺疾病，临床主要采取手术治疗，已切除病变的甲状腺组织。目前主要的手术方法为甲状腺全切手术和甲状腺次全切手术，本文对此两种术式治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010～2012年间收治的94例确诊的双侧结节性甲状腺肿患者，按照手术方式的不同，随机将患者分为观察组和对照组，每组各47例，其中观察组男12例，女35例，年龄24～63岁，平均(42.6±2.3)岁，病程1～9年，平均(3.7±1.2)年。对照组男9例，女38例，年龄26～61岁，平均(41.4±2.1)岁，病程1～7年，平均(3.2±1.1)年。两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2治疗方法 观察组患者行甲状腺全切术治疗，全麻后将甲状腺充分暴露，处理上位甲状旁腺，保留甲状腺的上动脉后支，分别结扎甲状腺下动脉、下静脉和中静脉，操作过程中注意保护喉返神经。经气管前间隙将甲状腺峡部分离，充分暴露甲状腺的背侧和气管食管沟。将甲状腺上极 抬起，切除甲状腺两个侧叶。对照组患者行甲状腺次全切术治疗，手术步骤基本同观察组，不同之处在于甲状腺次全切术保留甲状腺背侧的腺体组织及包膜。

1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。

2 结果

如表1所示，观察组患者的手术时间长于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义(P>0.05)，见表2。术后随访6个月，观察组无复发病例，对照组6例复发，复发率为12.8%，术后复发率组间差异有统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的手术时间及住院时间比较

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

注：﹡与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05

3 讨论

双侧结节性甲状腺肿目前的发病率较高，目前临床手术治疗原则为彻底切除病变的甲状腺组织，以降低术后复发率如不彻底切除病灶，极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而残留的病变组织不受甲状腺素的反馈抑制，导致术后复发率增高[1]。临床研究报道[2]：甲状腺次全切除术及部分切除术均不能有效控制术后复发率。

本研究采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿取得了较好的效果，患者术后住院时间及并发症发生率与甲状腺次全切除术组患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)，但术后无1例复发，显著优于甲状腺次全切除术组患者(P<0.05)，这与尤鸣达[3]的研究结果相一致。另有文献报道[4]：虽然甲状腺全切术的切除范围扩大，手术时间增加，但只要术者熟悉甲状腺的解剖，术中仔细操作，甲状腺全切术致甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤的并发症并未比次全切除术明显增加。

综上所述，采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好，术后并发症发生率及复发率低，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。

[1] 陈小平，李圆.甲状腺全切除治疗双侧结节性甲状腺肿.苏州大学学报(医学版)，2008,28(6)：996-998.

[2] 陈文晓，袁超杰，黄俊明，等.甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用.临床合理用药，2012,5(6A)：113-114.

[3] 尤鸣达.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果分析. 海南医学院学报，2011，17(10)：1353-1354.

[4] 虞正鑫，胡伟，陈春国，等.双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会.中国医药指南，2012，10(36)：218-219.

Clinicaleffectobservationoftotalthyroidectomyforbilateralnodulargoiter.

YANGuo-rong.

DepartmentofGeneralsurgery,ThesuzhouMunicipalHospitalNorth,Suzhou215008,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of total thyroidectomy for bilateral nodular goiter.Methods94 cases of bilateral nodular goiter were randomly divided into total thyroidectomy operation treatment group (observation group) and subtotal thyroidectomy operation treatment group (control group), 47 cases in each group, observed the operation time, hospitalization time, postoperative complications and recurrence condition of patients in two groups.ResultsThe operation time of patients in observation groups was longer than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the difference of hospital stay and complications between two groups were no significant difference (P> 0.05). During the follow-up period of 6 months, no recurrent cases in observation group, 6 cases of recurrence in control group, the recurrence rate was 12.8%, there was statistical significance between two groups (P> 0.05).ConclusionTaking total thyroidectomy for the treatment of bilateral nodular goiter has good clinical curative effect, complications and recurrence rate is low, it is a safe and effective treatment, worthy of further clinical application.

Bilateral nodular goiter; Total thyroidectomy; Clinical effect

215008 江苏省苏州市立医院北区普外科