深圳公明镇高危型HPV感染现状及年龄分布

伍萍 黄赛君 金枝

深圳公明镇高危型HPV感染现状及年龄分布

伍萍 黄赛君 金枝

目的调查深圳公明镇妇女高危型HPV感染现状及年龄分布，为HPV疫苗的使用提供理论依据。方法对本院妇科2010年1月至2012年12月的10800例就诊妇女作21种HPV基因型别检测，结合患者年龄信息用卡方检验对检测结果作统计分析。结果HPV总感染率为38.5%(4158例)；高危型HPV的感染率达到28.4%(3067例)，单一高危型HPV感染占85.2%(2613例)，以16型(932例)为主；经统计分析高危型HPV感染率在不同年龄段妇女间差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳公明镇女性HPV感染情况与年龄分布与国内其他地区有一定差异，提示应用HPV疫苗时应考虑分型及年龄因素。

高危型HPV；感染现状；年龄分布

人乳头瘤病毒以人类作为其唯一宿主，能诱导子宫颈癌、阴茎癌、乳腺癌等多种肿瘤的发生[1]。研究显示HPV基因型的分布与所处地区和患者年龄有关，因此调查局部地区人群HPV的感染现状及年龄分布等流行病学资料对于HPV疫苗在该地区的使用有非常重要的意义。深圳市光明新区人民医院对妇科10800就诊女性宫颈标本进行HPV-DNA检测，调查分析当地HPV感染现状及年龄分布,现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2012年12月本院妇科就诊的10800例患者作为研究对象，年龄在18～65岁，排除有急性生殖道炎症、3 d内有阴道操作或性生活史。

1.2标本采集与保存 用窥阴器暴露患者宫颈,无菌棉拭子轻轻擦去宫颈口多余分泌物,用宫颈刷在宫颈外口按顺时针方向轻轻旋转4～5周后将标本置于已有细胞保存液取样管中，旋紧瓶盖，4℃保存,7 d内送检。

1.3检测方法 用PCR+膜杂交法检测HPV，使用的HPV分型检测试剂盒购自潮州凯普生物化学有限公司，试验步骤严格按照试剂盒说明书进行。此试剂可检测21种HPV基因型，包括高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)，低危型(6、11、42、43、44)，其他亚型(53、66、CP8304)。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件作统计分析，用t检验分析组间差异，并采用卡方检验分析各年龄段感染亚型的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1检测结果 在10800例受检者中，检测HPV呈阳性者共4158例，占总人数38.5%；检测出高危亚型3067例，占总人数28.4%，高危HPV感染者中单一亚型感染者2613例(以16型为主)，多重感染454例(以16型合并其他高危亚型为主)。高危型HPV感染率在不同年龄段女性患者之间的差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 调査人群中各年龄组女性高危型HPV感染情况

2.2高危型HPV各亚型分布 本次研究共检测出高危型HPV3067例，占总人数28.4%，其中单一高危亚型感染者2613例，包括16型932例、18型158例、31型69例、33型213例、35型9例、39型67例、45型17例、51型12例、52型530例、56型43例、58型399例、59型32例、68型132例，16型最为多见，达到35.7%，其次是52型(20.3%)，58型(15.3%)；多重感染454例，包括二重感染364例，二重以上感染90例，多重感染中又以16型合并58、52其他亚型最为多见。

3 讨论

人乳头瘤病毒(HPV)在人和动物中均分布广泛，目前已经发现HPV的100多个基因型[2]，并且其主要感染亚型与患者年龄及所在区域的不同而有明显差异[3]。近年来，越来越多研究表明女性宫颈癌的发病与持续性高危型HPV的感染有密切联系，甚至作为宫颈癌的主要病因也得到广大专家学者的肯定[4]。2006年底，美国GSK公司成功研发出HPV双价疫苗Cervarix[5]，对16、18两个亚型病毒的感染有较好预防效果，这一重大研发成果促使近几年来全世界范围内都开始致力于HPV疫苗的研发，用于HPV感染的预防及治疗，进而达到预防宫颈癌的目的。目前我国尚处于临床前研究阶段的有针对6、11、16、18、58五种HPV亚型的疫苗，但由于HPV感染亚型的分布在我国不同省市地区都有差异，疫苗的研发也不能针对大部分亚型，因此通过调查一个区域内高危型HPV感染的亚型与年龄分布等流行病学资料建立该地区的HPV感染数据库对于今后疫苗的研发方向以及该地区HPV感染的预防和治疗都有十分重要的意义[6]。目前在中国有关高危型HPV感染与年龄分布之间联系的研究报道较少，因此，本次研究以调查高危型HPV在深圳公明镇的感染现状以及年龄分布为主要目的，旨在为该地区HPV疫苗的使用提供流行病学资料参考。

本次调查显示深圳公明镇妇女宫颈HPV总感染率为38.5%，高危型HPV的感染率达到28.4%，高出国内文献报道的正常人群宫颈HPV感染的检出率10%～35%[7]，其中高危型HPV的感染率达到28.4%，以单一高危型感染为主(85.2%)，多重感染的患者则以16型合并其他高危亚型为主，基因分型检测显示该地区女性高危型HPV感染主要是以16型和52型、58型三种亚型为主，广东省其他地区的高危型HPV感染率有所不同，这一调查结果提示了今后在该地区使用的疫苗应主要针对16、52、58三种亚型；统计分析该地区高危型HPV感染率在各年龄段分布情况显示：HPV感染率随年龄的增长而逐渐增加，50岁以上患者最高达到33.8%，这与国内其他地区报道的也有所区别，说明在不同地区HPV感染者的年龄分布也各有差异，这也为该地区不同年龄段人群接种HPV疫苗提供相关参考。

综上所述，通过对深圳公明镇高危型HPV的感染现状及年龄分布进行调查及统计分析，为该地区人群HPV疫苗的基因型选择和接种年龄的选择提前提供了流行病学资料。

[1] 王薇,马彩.HPV16载量与新疆维吾尔族宫颈癌关系的研究.中国实用医药,2012,(13):9-13.

[2] 潘谷英,周琦,李倩，等.孝感地区女性人乳头瘤病毒感染现状调查分析.中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(2):207-208.

[3] 胡宏,刘晓丽,蔡军，等.河南地区女性宫颈病变患者人乳头状瘤病毒基因型分子流行病学特征.中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(8):751-753.

[4] 刘英文.169例子宫颈癌前病变患者高危型HPV感染的研究分析.中国实用医药,2010,(11):119-120.

[5] Heymann W R.The human papillomavirus vaccine.J Am Acad Dermatol,2008,58(6): 1047-1048.

[6] 雷曼殊,张蔚,陈娇，等.HPV疫苗的现状及问题.医学研究杂志,2010,39(1):113-116.

[7] 沈艳红,陈凤,黄曼妮,等.我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调査.中国医学科学院学报,2003, 25: 381-385.

Thestatusandagedistributionofhigh-riskHPVinfectioninGongMingtownofShenZhen

WUPing,HVANGSai-jun,JINGZhi.

Departmentofgynaecology,shenzhenGuangmingnewdistrictpeople'shospital,shenzhen518106,china

ObjectiveTo investigate the high-risk HPV(HR-HPV)infection and age distribution among women in GongMing town of ShenZhen.Methods21 HPV genotyped detection to 10800 women admitted to our hospital from January 2010 to December 2012,then statistically analyzed the test results and data of age with Chi-square test.ResultsThe total infection rate was 38.5%(4158 cases)；HR-HPV infection rate was 28.4%(3067 cases)，in which 85.2%(2613 cases)were single HR-HPV infection,and the type of HPV-16(932 cases)was the most common type； there was significant differences in women’s HR-HPV infection of different ages(P<0.05).ConclusionHR-HPV infection status and age distribution are little difference among women in GongMing,ShenZhen and other cities in China,it’s necessary to cosider the age-specific and subtype-spefic in application of HPV vaccines.

HR-HPV;Infection status;Age distribution

518106 深圳市光明新区人民医院妇科