盐酸戊乙奎醚对急性有机磷酸中毒患者心肌损伤的影响

刘子永 叶恒

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷酸中毒患者心肌损伤的影响

刘子永 叶恒

目的对盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷酸中毒患者的心肌损伤的临床疗效急性探讨。方法选取本院两年来急性有机磷酸中毒患者154例作为研究对象。将他们随机分为实验组和对照组，每组各77例。在结合所有患者的病情上，对对照组采用阿托品治疗患者的心肌损伤，而实验组则采用盐酸戊乙奎醚治疗。治疗前后对两组患者的血清肌钙蛋白以及DT间期离散度进行观察与比较。结果所有患者进行治疗前，患者的DT间期离散度以及血清肌钙蛋白含量相似，而两组患者经过不同治疗后发现，实验组OT间期离散度明显小于对照组，而治疗后血清肌钙蛋白也低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的采用阿托品治疗急性有机磷酸中毒患者相比，盐酸戊乙奎醚在对抗心肌损伤方面具有更好的临床疗效，值得在临床上进行推广。

盐酸戊乙奎醚；急性有机磷酸中毒；心肌损伤

急性有机磷酸中毒，即AOPP是许多乡镇医院常见的临床病症之一，由于农村有机磷酸的广泛使用以及现在社会自杀倾向的人群逐渐增多，急性有机磷酸中毒是基层医院不可忽视的一类疾病。而急性有机磷酸中毒常可导致患者出现心肌损伤，进而危及患者的生命[1-3]。因此，广东省惠州市第三人民医院为探究急性磷酸中毒患者使用盐酸戊乙奎醚后对其心肌损伤的临床疗效，特对254例患者进行了研究调查，现将结果整理归纳如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取这一年来本院收治154例急性有机磷酸中毒患者作为此次研究对象。这154名患者年龄为16个月～67岁，平均(44.3±10.1)岁。其中男79例，女75例。所有患者分为了实验组和对照组，每组77例。某些患者出现了昏迷、呼吸困难、休克等临床症状。且两组患者的性别、年龄、病史等各方面均无显著性差异，具有可比性。两组患者中毒原因见下表。

表1

1.2方法 将所有患者随机分为实验组和对照组，对对照组主要采用阿托品进行治疗,而对实验组则采取盐酸戊乙奎醚进行治疗。具体如下：所有急性有机磷酸中毒患者入院后，首先采取洗胃机洗胃，洗胃至患者的胃液清澈状即可。而入院患者出现昏迷、休克、呼吸不顺时，立马就患者症状进行抢救，包括进行抗休克治疗、气管插管、心肺复苏等手段。同时对所有患者使用碘解磷定，并对实验组患者进行肌肉注射6 mg盐酸戊乙奎醚，而对照组患者则采用阿托品进行治疗。在整个治疗过程中，医护人员应当对所有的患者进行密切的观察，发生任何异常情况时，及时处理,并对所有患者采用相同的护理手段。

1.3观察指标 对所有患者治疗前后的血清肌钙蛋白进行观察检测，同时对患者治疗前后OT间期离散度进行比较分析。

1.4统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的治愈情况 两组患者进行治疗前，患者的DT间期离散度以及血清肌钙蛋白含量相似，差异不明显。实验组与对照组患者经过不同治疗后发现，实验组OT间期离散度明显小于对照组，而治疗后血清肌钙蛋白也低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后肌钙蛋白含量的比较

注：*与对照组相比，P<0.05

3 讨论

急性有机磷酸中毒是急诊科常见的疾病之一，由于有机磷酸中度会导致患者的心脏受损，进而使患者出现一系列的不良反映.有机磷酸中毒最主要的治疗原则就是消除患者体内的有机磷,阻碍有机磷对机体产生的不良作用[4]。传统的治疗药物是阿托品，而随着盐酸戊乙奎醚在临床上的使用，发现该药物似乎具有更加的坑心肌损伤作用[5，6]。因而为探究盐酸戊乙奎醚对治疗急性有机磷酸中毒患者心肌损伤的临床效果，本院特对154名患者进行了研究。而通过本次实验，我们发现与普通的使用阿托品治疗相比，实验组采用的盐酸戊乙奎醚对抗心肌损伤效果更佳，其在一定程度上可以帮助治疗急性有机磷酸中毒。实验组采用盐酸戊乙奎醚治疗后发现其患者OT间期离散度比对照组短,而同时血清肌钙蛋白也比对照组少。OT间期时间的长短与机体心脏心律不齐有一定的联系，而OT间期离散度的越大,心律不齐的机会也就越大。而同样通过检测患者机体内血清肌钙蛋白的含量,可以了解患者心肌的损伤情况。急性有机磷酸中毒患者由于有机磷酸在体内的堆积导致其对机体神经系统内的乙酰胆碱酯酶受到抑制，进而造成机体乙酰胆碱的蓄积，进而影响到心肌细胞的正常功能[7，8]。而阿托品具有改善乙酰胆碱蓄积的引起的机体反应，但由于其同时可作用于副交感神经的M型受体，造成心脏过度兴奋，损伤心肌细胞，因而其有一定的副毒害作用。而盐酸戊乙奎醚在体内存在的时间相比阿托品较短，因而其在临床上的毒副作用比较小,对患者无明显伤害,同时其也具有阻碍机体中枢神经系统中毒的作用[9，10]。有当然，本实验也有不足的地方。此次参与实验的人数还可以更加多，从而可以防止出现较大的误差，避免科研人员无法准确的从概率等数学统计方面探讨两种药物治疗优劣的情况发生。而且，医疗人员也未对有机磷酸中毒患者进行长时间的随访调查，从而可能使数据出现一定的局限性。因而，为了更加深入地探究盐酸戊乙奎醚对抗急性有机磷酸患者心肌损伤的疗效与影响，需要更广泛的医疗研究人员进行更准确深入的调查研究，同时要求在研究过程中，避免出现不必要的错误及误差。随着医学技术的不断发展，科研人员将会继续研究各种疾病。相信通过以后更加深入的研究，医疗人员会探究出盐酸戊乙奎醚对急性磷酸中毒患者心肌损伤的机制,也希望后人能从现在的研究中吸取经验，并运用自己的大脑，进行更精确、更准确的探索。

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Theeffectofmyocardialinjuryinpatientswiththeacuteorganicphosphoruspoisoningforpenehyclidinehydrochloride

LIUZi-gong,YEHeng.

Thethirdpeople'sHospitalofHuizhouCity,Hvizhau516002,China.

ObjectiveTo investigate the acute clinical effect of myocardial injury in patients with the acute organic phosphorus poisoning for penehyclidine hydrochloride.MethodsWe chose 154 cases with acute organophosphate poisoning patients in two years, which were as the study object. They were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 77 cases. In all patients, the control group were given the atropine in the treatment of patients with myocardial injury, while the experimental group were given penehyclidine hydrochloride. To observe and compare the two groups of patients’ serum cardiac troponin and DT interval dispersion before and after the treatment.ResultsBefore treatment of all the patients, patients with DT interval dispersion and serum troponin’s levels were similar, but after different treatment, the two groups of patients were found that the experimental group’s OT interval dispersion was significantly less than the control group, and after treatment the experimental group’s serum cardiac troponin was lower than the control group, the two groups were compared, it had significant statistics (P<0.05).ConclusionTo compare with the traditional using of atropine in the treatment of acute organic phosphorus poisoning, the clinical effect of penehyclidine hydrochloride has much better against myocardial injury, and it is worthy of promotion in clinics.

Penehyclidine hydrochloride; Acute organ ophosphate poisoning; Myocardial injury

516002 广东省惠州市第三人民医院