护理干预对58例极低体重新生儿的影响

闫侠

护理干预对58例极低体重新生儿的影响

闫侠

目的探讨极低体重儿的有效护理干预方法。方法随机地将116例极低体重儿分为干预组(A组)58例和对照组(B组)58 例。观察两组婴儿的存活率、恢复出生体重时间、达足量喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间、并发症发生率、住院天数等项目。结果经过护理干预后，A组新生儿在减少并发症发生率、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、住院天数等方面明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对极低体重儿实施护理干预可促进其体重增长，降低并发症的发生率，值得临床上推广。

护理干预；极低体重儿；体重增长

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月至2013年3月本院58例极低体重儿为干预组(A组)，并对其实施早期的护理干预，其中男30例，女28例，选择同期未进行早期护理干预的58例极低体重儿为对照组(B组)，其中男25例，女33例，与A组进行匹配研究；两组在胎龄、性别、体重以及Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法 B组给予常规护理，A组则在常规护理的基础上进行早期的护理干预，护理干预措施如下。

1.2.1体温的护理 极低体重儿下丘脑体温调节中枢发育不完善，产热少，散热快，采取的保暖措施不足以完全保证其正常体温[1]。因此，需采取早期的护理干预手段进行保温，防止其出生后因低体温而出现缺氧及低血糖等不良症状。①将室温控制于24℃～26℃。②在进行各项护理操作时，不要过度暴露，注意遮盖保温。③尽早将患儿转入保温箱中接受护理，尽可能地在保温箱内进行护理相关操作。

1.2.2呼吸道的护理 保持婴儿的呼吸道顺畅，护理人员需注意观察其面色、口唇以及四肢末端的色泽还需使婴儿头偏向一边以便其口腔内的粘液流出。每过2 h～3 h更换一次体位，及时将其口鼻腔呼吸道内的分泌物吸除。对于会吸吮的婴儿，每次哺乳前，弹足底来刺激啼哭来增大其肺活量，并且根据其缺氧程度给与其吸氧，每分钟给氧量3～5L[2]。

1.2.3合理的喂养 喂养要及时。凡是血糖量不足2.2 mmol/L的婴儿，就是低血糖[3]。婴儿若是反复发生低血糖，很容易导致脑损伤，所以应该及时预防。对于吸吮与吞咽功能正常的婴儿，可以经口喂养，出生之后1 h即可喂奶。对于吸吮差的婴儿，可采用口饲或者管道鼻饲来喂养，尽量采用母乳，这样可以防止发生坏死性小肠结肠炎。

1.2.4感染的预防与护理 极低体重儿免疫系统发育不完善，抵抗力比较差，很容易受病毒侵袭而感染。因此，暖箱每周更换1 次，进行彻底消毒，做好器械、物品、地面、空气以及手的消毒。加强患儿脐部、臀部及皮肤的护理，每天用3%的H2O2溶液消毒脐部后，用95% 酒精脱水，保证以上部位干燥清洁，并用一次性护脐贴于脐部，直到自然脱落。医护人员如果患有呼吸道疾病，则应该暂时调出[4]。

1.2.5其他护理 严密监测极低体重儿的各项生命体征，对其一般情况进行观察，并做好记录。在保温箱中，尽量给极低体重儿提供鸟巢式体位，护理时，动作轻柔，清醒和喂奶时跟婴儿进行语言交流，并且播放优美的音乐来刺激婴儿大脑神经的发育[5]，同时，给予婴儿每天两次的抚触。抚触可以通过刺激皮肤体表的感受器，而兴奋迷走神经，一方面增强机体的胃肠活动，促进增加胃蛋白酶的分泌，刺激分泌胃酸，促进婴儿的消化和吸收，使其体重得到增加。

1.3评价标准 观察两组极低体重儿的存活率、恢复出生体重时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、并发症以及住院时间。

2 结果

经过有效地护理干预后，A组新生儿在恢复出生体重时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、住院天数等方面明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿都没有死亡的病例，两组新生儿相关评价指标的比较，见表1。

表1 A、B两组评价指标比较

注：A组、B组相比较，差异明显，具有统计学意义，P<0.05

3 讨论

由于极低体重儿出生时，其重要的器官都没有完全的发育成熟，并且各种消化酶也不足，所以婴儿对外界环境的适应力比较差，容易发生各系统疾病或者并发症，因此极低体重儿的死亡率也是比较高的。因此，有必要对该类婴儿实施早期的护理干预，这有利于降低并发症的发生率，降低死亡率，提高婴儿的生活质量。本文的研究结果表明，通过严密地监测婴儿的生命体征、严格预防感染、注意保温、正确喂养、给予吸痰及氧气以及舒适的体位等早期的护理干预措施，可以减少极低体重儿发生并发症的概率，缩短其吸吮吞咽功能的建立时间、达足量喂养时间以及平均住院天数。

综上，早期合理有效的护理干预对促进极低体重新生儿的健康成长有着重要的意义，值得在临床护理上进一步推广。

[1] 李一美，陶洁茹，李秀林.综合性护理干预对极低出生体重儿体温的影响.温州医学院学报，2009，39 (3)： 299-300.

[2] 杨淑霞，李莉，刘树经.给养方式对暖箱内氧浓度和温湿度影响的研究.中华护理杂志，2005，40 (3)： 163-165.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.早产儿管理指南.中华儿科杂志，2006，44 (3)： 188.

[4] 高倩璞.极低出生体重儿40 例临床观察和护理干预.陕西医学杂志，2010，39(12)： 1694.

[5] 卢惠卿，张双玲，梁素丽.综合护理在早产低出生体重儿护理中的应用.当代护士，2009，4: 46-47.

221000 江苏省徐州市妇幼保健院儿科

极低体重儿，指的是出生时体重介于1000 g至1499 g间的早产婴儿。由于其出生时重要器官尚未发育成熟，因此出生之后并发症比较多，死亡率也较高。如何对早产极低体重儿进行有效地护理是减少其后遗症，提高成活率的关键。2010年2月至2013年3月，选择江苏省徐州市妇幼保健院收治的58例极低体重儿，对其进行了有效地护理干预，效果令人满意，现报告如下。