糖尿病酮症酸中毒80例的救治体会

刘海彤 杜媛媛 高慧娟 袁辉 高燕

糖尿病酮症酸中毒80例的救治体会

刘海彤 杜媛媛 高慧娟 袁辉 高燕

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的救治方法和临床疗效。方法回顾分析本科救治的糖尿病酮症酸中毒患者80例的临床资料。结果80例患者中，有77例抢救成功，经系统治疗后痊愈出院，16例昏迷患者神智均转清醒，未留下智力障碍。有3例死亡(均合并3个以上器官衰竭)。治疗的总有效率96.25%，死亡率3.75%。结论临床上治疗糖尿病酮症酸中毒时应遵循尽快补液恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调的原则，同时积极寻找和消除诱因[1]，减少并发症，降低病死率。

尿病酮症酸中毒；救治方法；临床疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年7至2013年1月本院共收治糖尿病酮症酸中毒患者80例，其中男48例，女32例。年龄40～71岁。Ⅰ型糖尿病患者14例，Ⅱ型糖尿病患者63例。病程5个月至21年。发病原因：合并感染45例(包括肺部感染28例，胃肠道感染9例，尿路感染8例)，停用胰岛素13例，停服降糖药4例，9例合并昏迷，饮食不当4例，无明确诱因3例，因外伤应激诱发DKA的有2例。实验室检查全部患者的血糖值为16.7～45.5 mmol/L，尿糖++～++++，尿酮++～++++。CO2CP8.8～19 mmol/L，血电解质在治疗前血钾升高者36例，血钾降低者9例，血钾正常者35例，血钠升高者13例，血钠降低者39例，血钠正常者28例，伴有昏迷者16例。合并多器官功能障碍17例。本组均符合《内科学》第七版DKA的诊断标准。

2 结果

80例患者中，有77例抢救成功，经系统治疗后痊愈出院，16例昏迷患者神智均转清醒，未留下智力障碍。有3例死亡(均合并3个以上器官衰竭)。治疗的总有效率96.25%，死亡率3.75%。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒一旦发生应积极救治，临床上治疗原则为：尽快补液恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因[4]，在抢救过程中要注意治疗措施之间的协调，要重视防治各种并发症，特别是脑水肿和肾衰竭，维持重要脏器功能，降低病死率。老年患者在补液时要根据患者的中心静脉压、血压、心率尿量等，调整输液速度和输液量，以免发生心衰或肺水肿。

[1] 刘国华.浅述糖尿病酮症酸中毒的诊治要点.中国中医药现代远程教育,2010,8(20):106.

[2] 勾钦秀.糖尿病酮症酸中毒患者的救治和护理措施.黑龙江医药,2011,07(4):667-669.

[3] 李洪萍,王丽兰.糖尿病酮症酸中毒的治疗体会.中国医药指南,2012,10(20):260-261.

[4] 郑欣.糖尿病酮症酸中毒20例临床分析.基层医学论坛,2011,15(11):383.

163001 黑龙江省大庆油田总医院内分泌科

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是内分泌系统常见的急症，是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征[2]。本文对80例患者的救治方法及效果进行归纳总结。