小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析

邹嘉 沈兵 杨娟 彭芳 陈圣龙 李忠华

小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析

邹嘉 沈兵 杨娟 彭芳 陈圣龙 李忠华

目的研究探讨小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效和并发症分析。方法选取2009年10月到2012年10月来本院进行治疗的白内障患者76例，对其中76眼实行小切口非超声乳化人工晶体植入术进行治疗白内障。结果76例患者术后3 d、一周、一个月视力均有明显的提高且逐步提高，差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生角膜内皮轻度水肿14眼，继发性青光眼1眼，术后前房出血1眼，经治疗均恢复正常。术中及术后无严重的并发症。结论白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术是一种安全有效实用的手术方法。

白内障；非超声乳化人工晶体植入；疗效；并发症

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年10月到2012年10月来本院进行治疗的白内障患者76例，男43例(43眼)，女33例(33例)，年龄65～80岁，平均(70±2.5)岁，术前视力为光感至眼前指数，1 m光定位及红绿色觉均正常。所有患者都行裂隙灯显微镜、眼压、眼B超和泪道冲洗等检查，排除青光眼、视网膜脱离和不适合术后的患者。

1.2手术方法 本组患者都行隧道式小切口非超声乳化联合人工晶体植入术。手术前一个小时用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，2%利多卡因球周麻醉，软化眼球，消毒开睑。缝线固定上直肌，做以穹窿为基底的结膜瓣：角膜缘后1.5 mm作反眉式巩膜隧道切口，于角膜缘3:00处作侧切口，前房内注入粘弹剂，行环形撕囊或截囊直径约6.0 cm。充分水分离晶体核和皮质，将晶体核旋转至前房。在晶体核上及核下注入粘弹剂，扩大切口。用1/2碎核镊或1/3碎核镊进入前房，将晶体核碎成2块或3块，用注水圈套器，将晶体碎核逐一娩出。用双腔注吸针洗净皮质，前房和囊袋内注入粘弹剂，囊袋内植入人工晶体，置换粘弹剂，使内切口自动闭合，不需缝合，球结膜烧灼闭合，结膜下注射庆大霉素和地塞米松，结膜囊涂复方妥布霉素眼膏，术眼包扎。术后3 d一周和一个月观察患者视力和并发症。观察术后3 d、一周和一个月视力和患者术后并发症。

1.3统计学方法 所有数据在SSPS17.0软件上进行处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后视力恢复情况 本组76例(76眼)患者术后3 d、一周和一个月视力逐渐提高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2术后并发症 本组术后出现上方角膜内皮轻度水肿14眼，继发性青光眼1眼，术后前房出血1眼，经治疗均恢复正常。

表1 患者术后矫正视力比较

3 讨论

凡是各种原因如老化、遗传、局部免疫营养障碍、与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障[3]。白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列，白内障是眼科首要致盲眼病。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围[3]。

人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉[4]。

手术治疗是使白内障患者复明的重要手段，小切口非超声乳化术具有恢复快的优点，而且术后并发症少视功能恢复快等优点。本文研究探讨小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障，白内障患者视力逐步提高，可见小切口非超声乳化人工晶体植入术对白内障有良好的效果，值得推广。

[1] 吴淑娟,曾志成.基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除手术的卫生经济学评价.国际眼科杂志,2010,10(11):2171-2173.

[2] 夏世全.80例小切口非超声乳化白内障摘除术疗效分析.中外医疗，2011，20(36)：75.

[3] 巫志勇, 赵治.超乳注吸手柄在白内障小切口非超声乳化手术中的应用.新疆医科大学学报，2012,34(06)：831-833.

[4] 李战梅,黄海,黄学文.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较.国际眼科杂志,2012,01(08):1925-1927.

551700 贵州省毕节市人民医院眼科

白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，是眼科临床的首位致盲眼病，手术治疗是使白内障患者复明的重要手段[1]。白内障小切口非超声乳化术具有恢复快的优点，而且术后并发症少视功能恢复快等优点[2]。对贵州省毕节市人民医院76例患者采取小切口非超声乳化人工晶体植入术治疗疗白内障，取得良好的效果，报告如下。