头孢曲松与头孢克肟治疗下呼吸道感染安全性研究

2013-10-19江西省景德镇市中医医院333000刘亚茹骆剑蛟李波

首都食品与医药 2013年24期

江西省景德镇市中医医院（333000）刘亚茹骆剑蛟李波

江西省景德镇市第三人民医院（333000）谢倩

下呼吸道感染应首选有效的抗生素治疗，笔者对头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床治疗安全性进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组下呼吸道感染患者133例，均通过常规检查、胸部X线片及细菌学检查确诊。随机分成序贯组67例，男37例，女30例，年龄16～78岁，平均59.9±5.9岁；头孢曲松组66例，男35例，女31例，年龄18～79岁，平均62.4±5.7岁。两组患者均无头孢类抗生素、青霉素过敏史，试验前48h均未使用抗生素治疗，无免疫缺陷、应用免疫抑制剂及无严重肝肾功能异常，且均在患者同意下参与本次试验。

1.2 方法序贯组第一阶段给予头孢曲松1g，ivgtt，2次/d，持续给药7d，待病情好转后给予头孢克肟分散片200mg，2次/d，再持续给药7d。头孢曲松组给予头孢曲松1g，ivgtt，2次/d，持续给药14d。本组药敏试验采用双倍稀释法，检测最低抑菌浓度，并计算抑菌率。使用BD PHOENIX 100型全自动微生物分析仪进行细菌检定及MIC检测。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件行χ2检验、Chisquare检验。

2 结果

2.1 细菌分布与清除率序贯组清除率76.47%，头孢曲松组清除率75.00%，χ2＝0.49，P＞0.05，无统计学意义，见附表1。

2.2 临床疗效序贯组总有效率97.01%与头孢曲松组的95.45%无差异性，χ2＝0.51，P＞0.05，无统计学意义，见附表2。

2.3 副作用及费用序贯组、头孢曲松组发生轻度皮疹分别为5例（7.46%）、2例（3.03%），但均未影响治疗，停药后自行消退。序贯组平均日费用64.03±3.45元，头孢曲松组均日费用110.63±8.52元，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染的病原体主要包括细菌、病毒与支原体，明确病原体，再根据其种类、特征给予有效的抗生素治疗是目前临床主要治疗手段。资料显示，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素治疗下呼吸道感染最为广泛[1]。本研究采用头孢曲松、头孢克肟序贯疗法，均取得了满意的疗效。头孢曲松、头孢克肟均属于第三代头孢抗生素，对细菌水解酶较稳定，第一、二代头孢菌素对G+菌抗菌活性强于第三代，但对G-菌、绿脓杆菌、厌氧菌有较强功效，其对β-内酰胺酶稳定性好、对肾脏无毒性；头孢曲松半衰期为7.65h，1次/d，ivgtt，血药浓度150.7mg/L，24h为9.3mg/L，治疗下呼吸道感染单纯给予头孢曲松，疗效好，但费用昂贵。头孢克肟口服后2～4h血药浓度达峰，半衰期3～4h，体内分布良好，24h内约1/5给药量通过尿液排出[2]。