中药熏洗治疗老年性阴道炎61例临床观察

北京市房山区河北中心卫生院（102417）郑建侠

老年性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁，阴道置药困难，患者常因白带增多、外阴阴道瘙痒、灼热疼痛等不适而烦躁不安，降低了老年人的生活质量[1]。笔者自2006年1月～2011年12月期间采用中药熏洗治疗老年性阴道炎61例，取得了理想的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 研究对象 61例均为我院门诊患者，年龄65～75岁，就诊前均未用过任何药物，阴道分泌物检查排除滴虫及假丝酵母菌感染。

1.2 诊断依据

1.2.1 临床表现 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩、菲薄，皱襞消失，上皮变平滑，阴道黏膜充血，可见散在小出血点，有时可见表浅溃疡。

1.2.2 实验室检查 取阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。

1.2.3 诊断 根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，需常规作宫颈细胞学检查，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部活组织检查。

1.3 治疗方法

1.3.1 给药方法 茵陈15g，苦参15g，蛇床子15g，百部15g，川椒10g，冰片10g（后放），煎汤先熏后坐浴，30min/次，疗程7天。停药7天门诊复查，共2个疗程[2]。

1.3.2 观察方法 停药后观察临床表现，并行妇科检查及阴道分泌物显微镜检查。

附表1 症状改善情况

附表2 疗程与疗效

附表3 总体疗效

1.3.3 疗效判定标准 痊愈：症状、体征消失，镜检基底层细胞及白细胞减少。显效：症状、体征减轻，镜检基底层细胞及白细胞减少。有效：症状、体征减轻，镜检基底层细胞及白细胞大量。无效：症状、体征无好转，镜检基底层细胞及白细胞大量。

2 结果

治疗前后症状改善情况见附表1，疗程与疗效的关系见附表2，总体疗效见附表3。

3 讨论

随着社会老龄化，老年患者逐渐增多，老年人的生活质量也迫切需要得到社会的重视，需要得到家人的理解与关心。老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮内糖原含量减少，阴道内pH值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。由于瘙痒难忍，常常给患者造成极大痛苦。部分患者由于阴道狭窄，恐惧阴道内置药，但多可接受中药薰洗，给予这种方式治疗，易于接受。

上述方剂中除茵陈、苦参、蛇床子、百部四味中药外，用煎汤熏洗治疗妇女带下病已经有多年历史，川椒具有杀虫解毒、止痒解腥作用，冰片具消肿止痛效果，通过临床观察治疗61例老年性阴道炎患者，收到良好效果，值得基层推广。