山东省平度市2009～2012年5岁以下儿童死亡情况分析

山东省平度市妇幼保健院（266700）唐召秋

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标，也是《中国儿童发展纲要规划》的重要监测指标之一。本文对山东省平度市2009～2012年5岁以下儿童死亡进行分析，找出影响儿童死亡的因素以供参考。

1 资料和方法

1.1 对象 对象为2009～2012年山东省平度市全市活产儿童及0～4岁的死亡儿童。

1.2 资料来源 来自各乡镇、各街道办事处妇幼保健人员上报的5岁以下儿童死亡报告卡及妇幼信息报表。

1.3 质量控制 我院社会服务科信息员对各乡镇、各街道办事处上报的死亡监测资料进行审核、统计、汇总，同时由社保科进行死亡漏报调查及每年由平度市、青岛市各进行一次死亡评审。

1.4 统计学方法 5岁以下儿童死亡指标根据死亡卡片进行计算。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率年龄别分布情况 4年来，山东省平度市新生儿死亡率平均为2.59‰，婴儿死亡率平均为3.64‰，5岁以下儿童死亡率为4.32‰；新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的60%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的84.39%。见附表1。

2.2 5岁以下儿童死因顺位 2009～2012年山东省平度市5岁以下儿童死亡前3位死因为早产/低出生体重、出生窒息、先天性心脏病。2009年出生窒息为首位，2012年早产为首位，且早产死亡人数明显高于其他因素，胎龄≤30W为25例，＞30W为22例。男童死亡率（57.56%）＞女童（42.44%）。见附表2。

3 讨论

3.1 5岁以下儿童死亡率和年龄构成 山东省平度市5岁以下儿童死亡率大约为4‰，低于济南市、柳州市等地报道[1][2]的水平；新生儿死亡和婴儿死亡分别占5岁以下儿童死亡的60%和84.39%，因此降低新生儿及婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

3.2 5岁以下儿童死因顺位 随着医疗技术水平的不断提高，儿童死亡的主要原因由2009年的出生窒息变为2012年的早产。4年共计早产47例，其中胎龄≤30W为25例，＞30W为22例；出生窒息28例；先天性心脏病27例；畸形22例。

附表1 5岁以下儿童死亡率年龄别分布及构成情况

附表2 2009～2012年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比（%）

3.3 预防措施 山东省平度市卫生局从2009年陆续取缔了接生力量相对薄弱的医院接生资格，而有接生资格的医院必须能及时识别危险因素，早期处理，进而提高产科质量，降低死亡率。近两年，山东省平度市通过深入开展基本公共卫生项目，即农村孕产妇住院分娩补助项目与0～36个月儿童保健服务项目，积极推广新法接生、产前诊断技术，切实做好孕产妇、儿童的系统管理，为孕妇提供专业的孕期保健指导，减少早产/低出生体重、出生窒息、先天畸形等新生儿及婴儿死亡的发生，取得了显著效果。