中医心理疗法对社交恐怖症的临床研究

2013-10-19刘爱红马衡银贺

中国实用医药 2013年23期

刘爱红马衡银贺

中医心理疗法对社交恐怖症的临床研究

刘爱红马衡银贺

目的观察中医心理疗法治疗社交恐怖症患者临床疗效及对社交焦虑量表、社交恐怖和焦虑问卷、血浆皮质醇水平的影响。方法将40例社交恐怖症患者随机分为中医心理治疗组、对照组，各组20人，疗程为8周。两组的临床疗效通过社交焦虑量表、社交恐怖和焦虑问卷、及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果中医心理疗法治疗，8周末LSAS减分率评定临床痊愈6例(30%)、显著进步10例(50%)、好转2例(10%)、无效2例(10%)，显效率90%。高于对照组。基本无不良反应。结论中医心理疗法治疗SAD有效，起效快，安全性高。

中医心理疗法；社交恐怖症；临床研究；

社交恐怖症是恐人症的一种类型[1]，最早由Leibowitz(1985)提出。中医谓之“卑惵症”。是一种常见的、能力受损的精神卫生问题，是继抑郁症、酒精依赖后第3种常见的精神障碍。西方国家资料调查显示其终身患病率为10%～15%，往往容易被人忽视，甚至认为是害羞或性格问题。美国、加拿大、德国的调查数据显示其终生患病率10%～13%[2]，但是估计不到1/4的患者接受了正确治疗，国内外目前对于社交恐怖症有了比较深入的研究，但目前尚未见有中医心理治疗本病的系统报道。

1 资料与方法

1.1一般资料收集自2011年6月至2012年6月社交恐怖症患者共40例。符合ICD-10社交恐怖症诊断标准。2周内未使用三环类抗抑郁荆、苯二氮卓类、MAOIs(单氨氧化酶折制剂)类及其他SSRI(5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物。签署知情同意书。对同时具备以上3项者纳入试验病例。

排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。40例患者中男18例,女22例,年龄18～55岁,按就诊时间先后顺序进行编号,采用随机方法分为治疗组与对照组，两组患者一般资料间有均衡性。全部病例来源于驻马店市精神病医院门诊及病房。

1.2治疗方法

1.2.1中医心理治疗组主要采取意疗、音乐疗法、导引吐纳疗法及推拿疗法。具体方法如下：①意疗主要采用语言开导疗法进行疏导，使患者了解自己的情志障碍所在，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪；或者解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。②导引吐纳疗法：姿势取平坐式或站式，以三线放松为主，每次练习先做叩齿、搅海、咽津等诱导功，然后按三线放松法，最后以五指梳头、鸣天鼓、搓手洗面结束练习。每次30 min，3次/周，8周为一个疗程。③推拿疗法：主要按摩头部督脉、膀胱经、胆经三条经脉的穴位。每次20 min，3次/周，8周为一个疗程。④音乐疗法:根据以情胜情、补母泻子的规律选择音乐处方。如以肝阳上亢为主者，宜选用徴调音乐以泻之。肝肾阴虚明显者，当选用羽调水性音乐治之，如轻快、柔美、舒展的音乐。每次30 min，3次/周，8周为一个疗程。每个患者同时使用上述方法。

1.2.2对照组患者口服阿普唑仑片，阿普唑仑起始剂量0.8～1.2 mg/d，隔2～3d加量，治疗量为1.2～2.4 mg/d，均分为2～3d口服。

1.3评估方法采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)。于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床疗效。减分率≥75%为临床痊愈；50%～75%为显著进步；25%～50%为好转；<25%为无效。采用治疗时出现的症状量表(TESS)于治疗后1周、2周，4周、6周、8周末各测量一次。

1.4统计学方法实验结果用SPSS11.0统计软件分析。计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。

表1 治疗前后LSAS评分比较

注：*P<0.01

表2 治疗前后SPIN评分比较

注：*P<0.01

2 结果

2.1疗效 ①临床疗效： 40例患者均完成8周治疗。以LSA在8周末减分率评定：中医心理治疗组临床痊愈6例(30%)、显著进步10例(50%)、好转2例(10%)、无效2例(10%)，显效率90%.对照组痊愈3例(15%)、显著进步9例(45%)、好转4例(20%)，无效4例(20%)，显效率80%。两组有显著差异，有统计学意义。②LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较见附表(1，2)

2.2不良反应中医心理组治疗中发生头昏1例。对照组中发生恶心、食欲下降2例，头昏7例，性功能障碍3例，出汗2例。两组心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。