匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效

胡博 尚清

匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效

胡博 尚清

目的研究反复呼吸道感染患儿服用匹多莫德口服液的临床效果。方法选2012年3月至2013年3月于我院儿科反复呼吸道感染治疗的患儿80例，随机分为治疗组47例和对照组40例，对照组采取常规的治疗方式，治疗组在采取常规治疗的前提下服用匹多莫德口服液。两组的疗程均为8周，治疗结束后要对全部患者进行为期6个月的随访，记录患者用药后的病情以及发生呼吸道感染的次数等情况。结果治疗组高达93.6%的总有效率远远大于对照组62.5%的总有效率，两组之间存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿反复呼吸道感染患者采取常规治疗加匹多莫德口服液的方式效果显著，治疗过程无任何不良反应，值得临床推广。

匹多莫德；小儿反复呼吸道感染；疗效

反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见的呼吸道疾病[1]，多发生于学龄前儿童，不仅引起呼吸系统的损害，还可引起其他系统并发症，甚至危及生命。多数学者认为与患儿免疫功能低下、环境因素、营养因素的失调有关[2，3]，目前尚无特异性的治疗办法，作者试图通过免疫调节剂调节患儿的免疫功能来提高疗效，郑州市儿童医院2012年3月至2013年3月应用匹多莫德口服液治疗87例RRTI儿童取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月至2013年3月在本院门诊和住院治疗符合儿童反复呼吸道感染诊断标准的患儿，其中男51例，女36例，年龄在6月～6岁，随机分成治疗组和对照组，分别为47例和40例，两组年龄、性别比、年平均患呼吸道感染次数上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 二组急性期均予抗感染、化痰止咳及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加服匹多莫德口服液(商品名芙露饮，苏州长征欣凯制药有限公司生产)，10 mL/支 400 mg/次，2次/d，2周后改为1次/d，空腹服用，连用 8周。停药后每月随访1次，随访6个月，观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。

1.3疗效判定标准显效[4]治愈：停药 6个月未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染 1次；有效：呼吸道感染次数减少，或虽未减少但每次呼吸道感染的临床表现较前减轻、病程缩短；无效：呼吸道感染次数无减少、病程无变化。

2 结果

2.1治疗组和对照组患儿疗效比较,见表1。

表1 治疗组和对照组的临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较P<0.05

2.2治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,见表2。

表2 治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化[P<0.05]

3 讨论

目前多数学者认为小儿免疫缺陷病与先天因素、免疫缺陷、营养因素及某些维生素缺乏有关。Benetti[5]等研究发现，50% RRTI患儿的T细胞功能低下，30%患儿自然杀伤细胞活性低下，60%～100%患儿中性粒细胞功能低下，这些继发免疫功能低下，易发生反复呼吸道感染。

匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫又促进特异性免疫[6]。它可通过增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，促进中性粒细胞和巨噬细胞的趋化、吞噬及杀伤作用[7]；通过刺激IL-2和γ-干扰素促进免疫反应，使有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖；同时，口服匹多莫德可以使呼吸道分泌型IgA的合成明显增加[8]。总之，匹多莫德可以通过多种途径提高反复呼吸道患儿的免疫，增加疗效，同时，口感好，依从性高，优于单纯抗感染治疗，值得临床推广。

[1] 邱培全，黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染34例疗效及免疫功能观察.新乡医学院学报,2005,22(1): 41 -43.

[2] 冯玲，费德琼，邵小玲.胸腺肽防治儿童反复呼吸道感染65例临床观察.实用医学杂志，2007，23(21):3426-3427.

[3] 徐月珍，秦锐莲，陈光.儿童反复呼吸道感染治疗进展.当代医学.2013,4:30-31.

[4] Perotta C,Ortiz Z,RoqueM. Chestphysiotherapy for acute bronchiolitisin paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev,2005, (2):CD004873.

[5] WillsonDF,Horn SD, Hendley JO, et al. Effect of practice variation on resource utilization in infants for viral lower respiratory illness. Pediatrics,2001,108(4): 851 - 855.

[6] 齐岩, 孟丽红. 匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染 95例疗效分析.中国中西医结合：儿科学, 2007, 26(5): 375- 376.

[7] Pugliese A，Blglino A，Uslenghi C，et al.Evaluation of pidotimod effect On the immune system.Int J Immunotherapy，1992，840 : 212 -217.

[8] Passali D，Calearo C，Conticello S，et al.Pidotimod in the management of recurrent pharyngotonsillar infections in childhood,.Arzeimittel forsch,1994,44(12A):1511-1515.

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