安定持续静滴治疗小儿惊厥持续状态疗效观察

邰亚辉 朱湘红

安定持续静滴治疗小儿惊厥持续状态疗效观察

邰亚辉 朱湘红

目的考察安定持续静脉滴注治疗小儿惊厥持续状态的有效性，为今后的小儿持续惊厥病情的治疗提供理论依据和相关数据支持。方法首先收集查看本医院住院部近年来的52例小儿惊厥持续发作的病例，统计分析患儿的性别、年龄、发病原因、是否发热以及惊厥既往史等信息。将52例持续惊厥状态患儿随机分为治疗组和观察组，每组各26例。其中治疗组的持续惊厥患儿进行安定持续静脉滴注；观察组进行鲁米那静脉注射。对比考察两组患儿持续惊厥状态缓解时间，并进行相关分析。结果治疗组患儿的持续惊厥状态的缓解时间较短，明显优于对照组。结论由上述两组治疗效果可知，治疗组的整体治疗效果优于观察组。由此可知，安定持续静脉滴注治疗小儿持续惊厥的效果明显，可以在临床治疗中积极推广。

安定；持续惊厥；缓解时间

惊厥是最常见的小儿神经系统症状，以临床出现肢体抽搐、昏迷为主要特征[1]。小儿惊厥的发病概率与年龄呈负相关,即患儿越小，发病率越高。小儿惊厥通常发病急、病因复杂、病情变化快速，如果没有得到及时有效的治疗，很容易对患儿造成神经系统或是其他器官不可逆的损害，甚至危及患儿生命。

安定又称地西泮，一种常用的中枢神经抑制药物[2]。安定常用于失眠、抑郁、惊厥等神经异常兴奋的治疗或是辅助治疗。安定是治疗小儿惊厥的常用药，特别是对于小儿持续惊厥具有较为优良的治疗效果。

首先对52例小儿惊厥持续状态患儿分别进行安定持续静脉滴注和鲁米那静注治疗，并对患儿临床表现、治疗过程和治疗效果等进行观察和统计分析，考察安定持续静滴治疗小儿持续惊厥的有效性。

1 病例资料

1.1患儿基本信息 52例持续惊厥状态患儿中，男性24例，女性28例，平均年龄在出生5天到4岁之间，患儿发病时间在7分钟到30分钟之间不等。49患儿就诊时是首次发病。其中热性惊厥25例，中毒性持续惊厥9例，低钙血症5例，癫痫7例，脑炎6例。

1.2临床表现 52例持续惊厥状态患儿的临床表现主要为突然发病、全身发热、意识不清、眼部功能失调(如斜视、失焦、上翻等)、眼睑抽搐、呼吸困难、嗜睡等。严重者全身或面部抽搐、呼吸系统痉挛、呼吸暂停、晕厥等。

2 诊治方法

2.1诊断方法 对52例惊厥持续状态患儿进行临床观察和相关的诊断。小儿持续惊厥的病因有多种，诊断方法主要包括：脑脊液检查、头颅影像检查、心电图与脑电图检查等。辅助检查包括血尿或是大便常规检查、血液生化检查以及其他特殊检查(如染色体检测)。

2.2治疗方法 对于治疗组的患儿给以持续安定滴脉注射。首先安定针静脉注射，然后持续静脉点滴安定，安定静脉滴注的速度为3μg/(kg.min)，如10 min后持续惊厥状态没有明显改善，则加快静脉滴注速度至10μg/(kg.min)。持续惊厥状态完全消除后，保持静脉滴注24 h，滴注速度可逐渐降低。

对于观察组的患儿，首先给予10%水和氯醛0.5 ml/kg保留灌肠，10～20min症状不缓解，给予鲁米那15～20 滴/kg静脉注射，速度<50 mg/min,儿童不应大于200 mg。

3 治疗结果

由于分组采用随机原则，因此治疗效果忽略患儿年龄、持续惊厥表现、病情病程以及原发疾病病情等因素，并假设所有患儿治疗期间，均得到了相同水平的有效治疗和科学护理。治疗组和观察组患儿持续惊厥的治疗时间如下。

表1 两组患儿持续惊厥缓解时间对比

由表1可知，通过相应的治疗，治疗组患儿的持续惊厥状态的缓解时间较短，平均时间不到40min，而观察组患儿的持续惊厥状态的缓解时间较长，平均时间为71.21 min，平均比治疗组长30 min。

4 结论

由上述两组治疗效果可知，治疗组的整体治疗效果优于观察组。由此安定持续静脉滴注治疗小儿持续惊厥的效果明显优于鲁米那静脉注射，可以在临床治疗中积极推广。

5 体会

惊厥作为一种小儿常见急重病症，对于儿童的健康发育容易造成影响，其中又特别是小儿的持续惊厥。小儿持续惊厥及时有效的治疗对于幼儿的病情缓解和减少后遗症及并发症均具有重要作用。临床上使用安定持续静脉滴注是治疗小儿惊厥持续的有效方法。

[1] 罗雅丽,成均.安定持续静脉点滴治疗小儿惊厥持续状态疗效评价.实用医技杂志,2008，15(9)：1142-1143.

[2] 高宝琴,赵志刚,雷艳芬,等.小儿惊厥持续状态安定持续静滴的滴速及有效血药浓度研究.中国实用儿科杂志,2002,17(8)：464-465.

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