80例纳洛酮治疗脑血栓的临床疗效分析

宋凯 宋鑫颖

80例纳洛酮治疗脑血栓的临床疗效分析

宋凯 宋鑫颖

脑血栓是脑梗死疾病类型之一，也是心脑血管疾病中比较严重的一种。脑血栓在临床上常见的症状是动脉硬化，会导致血管壁病变，从而脑组织会处于缺血或缺氧状态，将严重影响到患者的生命。对纳洛酮治疗脑血栓的临床效果进行分析和总结，是十分有必要的。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2010年10月至2013年1月在本院进行脑血栓治疗的患者80例，其中男52例，女28例，年龄为45～85岁，平均年龄(63±2.45)岁；体重为44～70 kg，平均体重为(55±3.24)kg；发病时间1～48 h，平均发病时间为(24±2.25)h。所有患者都按照脑血栓诊断标准经CT检查并确诊。已排除先天性心、肺、肝等并发疾病患者。

1.2治疗方法 将80例脑血栓患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组各40例。治疗组行静脉滴注纳洛酮治疗，把0.4 mg的纳洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中，之后对患者行每日两次的药物静脉滴注，14 d作为一个疗程；对照组行静脉滴注复方丹参治疗，把20 ml的复方丹参加入到5%的葡萄糖溶2 ml中，每日2次治疗，14 d为一个完整的疗程，一般进行2个疗程法，间隔期为2 d。同时给予两组患者心理治疗和生活护理，观察比较两组患者的疗效。

1.3疗效评价方法 脑血栓治疗后的疗效评价方法有：①痊愈：患者的意识已经恢复正常，肌力评价达到4～5级，患者生活基本能够自理；②显效：患者偏瘫失语的状况有明显改善，肌力提高至2～4级之间；③有效：患者有自觉的征状，肌力提高到1级，但是生活基本不能自理；④无效：患者的临床症状没有改善或者更严重。成功率为痊愈、显效和有效三者之和。

2 结果

2.1一般资料 治疗组和对照组比较前，患者在性别、平均年龄、平均体重和发病时间四方面之间差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。详细情况见表1。

表1 两组的一般资料情况

2.2两组患者的疗效比较 治疗组和对照组的比较中，治疗组的成功率高达97.5%，而对照组的成功率为90%，治疗组的疗效比对照组好。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2。

表2 两组患者的疗效比较[n,(%)]

3 讨论

纳洛酮(Nalo xone)是羟二氢吗啡酮的衍生物之一，也是阿片受体拮抗剂类的药物。临床研究发现，内啡肽能调节人体内分泌、神经等活动能力，内啡肽在酒精中毒、休克和脑梗死等病症下会增加释放量。纳洛酮的作用机制有治疗各种休克、治疗颅脑损伤、治疗婴儿呼吸抑制和助心肺脑苏醒等。

纳洛酮对脑组织具有十分明显的保护作用，它对脑组织的保护机制有：一是提高溶酶体膜的稳定性，β-啡肽的释放量会大大增加，它与阿片受体结合发生反应后，减轻脑缺血的灌注损害，达到保护细胞膜，使其更加稳定的作用，从而维持生理功能得这正常运行；二是抑制蛋白质水解；三是扩张血管，纳洛酮的拮抗作用能增加脑血流量，减轻脑灌注损害程度；四是保护神经细胞，纳洛酮还能直接对患者神经细胞修护起作用，抑制脂质氧化过程，改善细胞的代谢水平，解除内啡肽对中枢神经系统的损害抑制作用，让患者精神处于兴奋状态。

本研究表明，纳洛酮治疗脑血栓的成功率高达97.5%，仅有1例患者治疗无效，而复方丹参治疗脑血栓的成功率为90%，有4例患者治疗无效。因此，采用纳洛酮治疗脑血栓患者的效果明显优于复方丹参，并且能提高患者的治愈指数。

综上所述，纳洛酮治疗脑血栓安全性高，疗效非常好，值得在临床上推广应用。

262200 山东省诸城市人民医院