紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预

蔡永兰

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预

蔡永兰

目的探讨护理干预应用于紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的80例恶性肿瘤患者，均给予紫杉醇联合化疗治疗，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各40例，对两组临床疗效、不良反应、护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组总有效率明显提高，不良反应发生率显著降低，护理满意度显著升高，P<0.05，差异有统计学意义。结论紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤期间，给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效和护理满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广。

紫杉醇；联合化疗；恶性肿瘤；护理干预

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的80例恶性肿瘤患者，均给予紫杉醇联合化疗治疗，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各40例。40例对照组患者中，男18例，女22例，年龄36.0～64.0岁，平均年龄(56.0±4.0)岁，其中乳腺癌25例，肺癌15例；40例观察组患者中，男17例，女23例，年龄35.0～63.0岁，平均年龄(55.0±4.0)岁，其中乳腺癌26例，肺癌14例。在性别、年龄、肿瘤类型方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 紫杉醇化疗药物需要使用玻璃注射器冲配并保存，应用特殊输液器进行化疗输液。紫杉醇化疗前，详细询问患者的过敏史，有紫杉醇过敏史的肿瘤患者，禁忌使用。紫杉醇化疗前，静脉推注5 mg地塞米松、400 mg西咪替丁，肌注25 mg异丙嗪，将30 mg紫杉醇溶入500 ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注。静滴21 d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3护理方法

1.3.1对照组护理方法 给予常规护理。①心理护理：恶性肿瘤患者都存在严重的恐惧、绝望等负面情绪，护理人员需要耐心进行交流和沟通，及时给予心理疏导，缓解其内心压力，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理。②健康指导：指导患者穿刺肢体的摆放，及静滴化疗药物期间的注意事项，多饮水，有助于药物的排泄，减轻化疗的不良反应，饮食以清淡、易消化食物为主，保持口腔卫生。

1.3.2观察组护理方法 在对照组基础上，进行护理干预。①过敏反应的预防护理[2]：紫杉醇用药前，详细询问患者的过敏史和既往史，并准备好各项抢救设备及药品，静滴紫杉醇时，严格控制滴速，并且滴速逐渐增加，同时做好心电监测，密切注意生命体征变化，并做好相关记录。②骨髓抑制的护理[3]：指导患者注意休息，加强营养，遵医嘱给予升白细胞药物，肌注人重组粒细胞集落刺激因子，提高机体免疫力，同时注意个人卫生。指导患者少运动，避免外伤性出血，不能使用硬毛刷，不吃过热、过硬食物，减少静脉穿刺次数，拔针时注意适当延长针眼按压时间，必要时应用止血药。③胃肠道不适的护理：应用格拉司琼等止吐药物，减轻患者化疗期间的胃肠道不适症状，同时指导患者合理饮食，对于严重呕吐患者，给予静脉补液治疗，避免水电解质紊乱。

1.4观察指标及判定标准 对两组临床疗效、不良反应、护理满意度，进行观察和比较。根据WHO(1981年)统一标准[4]，对化疗的临床疗效进行评估：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效率为(CR+PR)。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组总有效率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2两组不良反应及护理满意度比较 与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，护理满意度显著升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组不良反应及护理满意度比较(例，%)

3 讨论

由于紫杉醇联合化疗的不良反应相对较多，所以，临床联合化疗期间，需要做好相关的护理干预，并制定应急预案及抢救措施。护理人员需要密切注意患者的病情变化，加强巡视，及时给予心理疏导，消除患者内心压力，使其积极配合治疗和护理，针对胃肠道不适、骨髓抑制、过敏等毒副作用，做好相应的预防护理措施，确保联合化疗的顺利完成。

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显提高，不良反应发生率显著降低，护理满意度显著升高，总而言之，紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤期间，给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效和护理满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广。

[1] 黄桂兰.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理观察.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22):3744.

[2] 陈玉珍.紫杉醇在肿瘤化疗治疗中的观察及护理.齐鲁护理杂志，2009，15(13)：249-250.

[3] 赵良. 紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施. 中国实用医药，2012,7(9)：201.

[4] 刘喜莲.紫杉醇联合化疗的观察及护理. 吉林医学，2011,32(7)：1444.

473000 河南省南阳市中心医院肿瘤科

紫杉醇作为新型抗微血管药物，能够阻断细胞有丝分裂，发挥抑制肿瘤细胞生长之功效，被广泛应用于乳腺癌、肺癌等临床常见恶性肿瘤的联合化疗中[1]。但是紫杉醇的不良反应相对较多，一定程度上影响着患者对化疗的耐受性及临床疗效。本研究中，2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的恶性肿瘤患者，紫杉醇联合化疗治疗期间给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。