丹红、稳心颗粒与β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常疗效观察

赵胤 李卫霞

丹红、稳心颗粒与β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常疗效观察

赵胤 李卫霞

目的观察丹红、稳心颗粒及β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常临床疗效。方法221例中老年不稳定型心绞痛随机分为：治疗组121例和对照组100例，两组患者均给予扩冠、调脂、抗血小板祛聚，抗凝等治疗，治疗组在常规治疗上加用丹红30～40 ml/d，步长稳心颗粒5 g，3次/d，倍他乐克12.5 mg～25 mg/d，2次/d，或比索洛尔2.5～5.0 mg/d，2次/d，对照组在常规治疗上加用硝酸甘油后心绞痛发作情况，心电图变化，血流变、不良反应发生情况。结果治疗组心绞痛总有效率95.72%，优于对照组85.38%，两组心电图和临床症状改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液合并稳心颗粒、β受体阻滞剂是治疗中老年冠心病、心绞痛、心律失常有效药物，副反应少。

丹红注射液；稳心颗粒；β受体阻滞剂；硝酸甘油；冠心病；心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞或冠脉功能改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死引起心脏病，目前有明显年轻化的趋势。这与社会坏境、工作压力、生活饮食、遗传、酗酒、吸烟、原发病的治疗水平密切相关，尤其是本地区的饮食结构，喜烧烤、高脂饮食有密切相关。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2012年4月在本院急诊入院中老年患者共计221人。其中男168人，女53人，年龄(38～80)岁，符合WHO心绞痛分级标准，初发心绞痛25人，恶化劳力型心绞痛101人，变异型心绞痛72人，混合性心绞痛23人，其中合并有高血压170人，糖尿病135人，高血压并糖尿病122人，发生心律失常(频发室早、室上速、窦性心动过速、房颤共计189人)，两组分别对比统计，两组在性别、年龄、体重指数、并发症、心绞痛、类型方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组基础要相同，即口服拜阿司匹林100 mg/d，普伐他定片10 mg/d，睡前口服，治疗组在常规治疗上加用丹红注射液(济南步长制药)30～40 ml，加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%氯化钠液250 ml中静点，10d为一疗程，美托洛尔12.5～25 mg口服，2次/日。(合并有心衰哮喘者慎用)。稳心颗粒(济南步长制药)5 g冲服，2次/d，对照组给于硝酸甘油10～20 mg加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%氯化钠液250 ml中静点，10d为一疗程。

检测指标：观测两组治疗后心绞痛发作次数、心律失常是否就诊、心肌缺血、心电图ST段的变化、不良反应、Hotter、疗效标准于治疗结果。

1.3疗效标准 参照1979年9月全国中西医结合研究座谈会所订的《冠心病、心绞痛疗效评定标准》，显效：胸闷、心前区不适、心悸症状消失，心律失常消失，ST段下移恢复正常或明显改善，无需硝酸脂类药。有效：胸痛、胸闷症状消失或减轻，发作次数减少，硝酸脂类用药较少50%以上，心电图有所改善。无效：胸痛缓解不明显，发作频繁，心电图变化，心肌酶下降不明显。

2 结果

临床疗效：治疗心绞痛总有效率95.72%，明显高于对照组85.38%，2组差异具有统计学意义(P<0.05)

表1 临床医疗比较(n%)

注：与对照组比较P<0.05

表2 2组ST段变化及心律失常疗效比较

注：与治疗前比较P<0.05；与对照组比较P<0.05

表3 血液流变学检测变化表

注：正负值的变化取平均值，P<0.05

丹红注射液由丹参和红花组成，具有活血化瘀，通脉舒络的功效，对于淤血闭阻所至得得胸痹、胸闷、心悸、半身不遂、口眼歪斜、言语骞涩、肢体麻木、活动不利， 对梗死性供血不足特别是脑梗死、心肌梗塞疗效显著。能够有效治疗糖尿病心血管并发症。在上述病例对比中可以发现，使用丹红在改善血流变，ST段变化，患者胸痛，胸闷症状方面，与对照组有明显差异，它不仅能改善血流变的参数，而且具有抗凝溶栓的机制，可以调节血栓素A2和前列环素2的平衡，抑制血小板聚集，减少动脉粥样硬化的形成和发展，稳定斑块，降低白细胞介素-6和D-二聚体，抑制炎症反应，提高纤溶活性，溶解微小血栓，控制心脑血管疾病的发展。β受体阻滞剂可降低交感神经活性，改善心肌收缩力。现有的资料已经充分说明慢性肾上腺素能激活介导心悸重构，而β1受体信号转变的致病性明显大于β2、α1受体，大量临床实验表明，β受体阻滞剂可以通过改善左室功能和预防严重的心律失常，改善心衰患者的存活率，降低猝死率，及因心衰恶化的再次住院率。稳心颗粒通过调节离子通道(Na+、K+、Ca2+)的功能，是广谱抗心律失常药，通过上诉病例发现，连续服用2～4周，对房颤和室性心率失常有效率在95%以上，胃肠道反应较轻，对血压、P-R间期、QRS间期及Q-T间期无明显影响，与丹红注射液联合使用，在 74例患者住院前中后进行3次血液流变学检测中发现，患者全血粘稠度明显下降，住院期间，夜间发生心绞痛，胸闷，气憋，心律失常现象显著减少。稳心颗粒与β受体阻滞剂出院后连用4周以上，跟踪随访45例出院患者，大部分随访患者再发心率失常，心绞痛，胸闷气憋症状明显减少。因此，丹红，稳心颗粒、β受体阻滞剂的联合使用治疗冠心病，心绞痛，心率失常有确切疗效。

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