儿童首次热性惊厥复发相关因素分析

杨聪琴 郭淑安 陈娟

儿童首次热性惊厥复发相关因素分析

杨聪琴 郭淑安 陈娟

目的分析首次热性惊厥(FC)患儿212例的复发情况及可能引起的复发的11种相关因素，进行有效的防治措施，从而减少FC的复发。方法随机选择212例首次发作的热性惊厥患儿，对他们随访2～4年进行总结，对影响复发的11种因素进行多元回归分析。结果首次热性惊厥复发率是59.6%，且与发病时体温、年龄成负相关；与家族史、反复上呼吸道感染、营养不良呈正相关；与性别、围产期、佝偻病、贫血、喂养方式无关。结论由于FC可造成惊厥性脑损伤，减少或控制FC的复发，可从预防或治疗引起FC复发的上述5种因素着手，减轻或防止患儿智能损伤。

惊厥；发热性；复发；相关因素；多元分析；回归分析

首次热性惊厥(FC)复发高，为了研究与首次热性惊厥后复发的相关原因，作者对53例FC复发患儿的资料进行了回顾性的分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会“关于高热惊厥诊断和治疗的建议”为标准[1]。选择2005年6月至2010年7月在本科就诊的212例首次FC且体温≥38℃的患儿，进行随访。

1.2方法 随访采用FC问卷调查的形式，调查首次热性惊厥复发的相关原因，包括性别、年龄、围生期异常、喂养方式、体温、佝偻病、贫血、血型、家族史、复发的患儿、体重等11个因素。从首次发作日期开始观察，随访日期到2010年7月6日，时间2～4年。

1.3统计学方法 用PEMS软件进行统计，对可能与首次热性惊厥后复发的11种相关原因进行多元线性回归和多元逐步回归检验见表1，方程中的变量见表2。

表1 FC患儿临床因素与复发多元回归分析结果

表2 方程中的变量

2 结果

212例中除了某些原因失访12例外，200例均做了逐一随访，其中男146例，女54例。首次发作热性惊厥的年龄为6个月～9岁，平均24.1个月。复发率：有119例复发，复发率59.6%。复发的相关因素：首次热性惊厥复发与发病时体温、年龄成负相关；与家族史、反复上呼吸道感染、营养不良呈正相关；与性别、围产期、佝偻病、贫血、喂养方式无关。因此首次热性惊厥发作年龄越小，体温越低，复发率越高。有热性惊厥阳性家族史的复发率越高。有营养不良及反复上呼吸道感染复发率高，见表3。

表3 方程外变量

3 讨论

热性惊厥是小儿最常见的惊厥原因，是儿科常见的急诊，且易复发。复发率的高低与随访的时间有关，时间越长，则复发率就会越高。曾有报道，复发病例可达83.6%，多在2年之内复发。本组随访2～4年，复发率59.6%。与报道31.1%～77%[2，3]相符。

热性惊厥复发有诸多危险因素，与病例的选择，研究复发的方法等有关。有报道将某些单个因素分成几段，研究单变量因素，用卡方检验得出结论，欠科学[4，5]。作者将可能引起热性惊厥复发的11个相关因素进行多元化回归与逐步回归分析，认为能反映FC复发的危险因素。

热性惊厥多表现为良性，一般不留后遗症且不影响生长发育。但频繁发作的热性惊厥可造成缺氧性脑损伤、癫痫等。对FC发作前及发作期间的防治措施仍有争议[6]。有研究者认为，对FC的复发给予预防措施：①平时不用药，发作时给药。即发作初期，体温>37.5℃时，即给予口服地西泮，0.5 mg/kg,退热后，8 h口服一次，连用3d。②长期用药，认为父母或同胞中有癫痫病史，连续用药2～4年，76岁仍有FC发作者，用药至青春期，一般用鲁米那、托吡脂等。这两种方法存在药物不良反应及不可预测性。若长期服用苯巴比妥类药物确实降低FC复发，但也能导致智力下降。因此，在对首次FC患儿尽快积极降温的同时，可根据这一结果对患有FC的患儿进行评估、干预，采用积极措施防止复发，提高患儿机体抵抗力也是预防复发的关键。研究影响首次热性惊厥复发的原因应引起重视，本研究表明，首次热性惊厥复发与发病时体温、年龄成负相关；与家族史、反复上呼吸道感染、营养不良呈正相关；与性别、围产期、佝偻病、贫血、喂养方式无关。

[1] 林庆.关于高热惊厥诊断和治疗的建议.中华儿科杂志，1984，22(2)：101-102.

[2] 刘智胜，林庆.热性惊厥患儿预后远期随访观察. 中华儿科杂志，1993，31(4)：210.

[3] 王德荣。小儿热性惊厥的首次发作特点.国外医学儿科学分册，1995,22(4)：158.

[4] 张纯，吴希如，曹佑民.北京市崇文区小儿高热惊厥流行病学调查.中华儿科杂志，1991,29(1)：43.

[5] 梁芳.223例小儿热性惊厥的复发及转为癫痫因素分析.实用儿科临床杂志，1993,8(5)：415

[6] 张融.苯巴比妥对热惊厥小儿的智力及惊厥复发的作用.国外医学儿科学分册，1991,18(3)：155.

471000 河南洛阳市第五人民医院