慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染应用抗病毒治疗的护理观察

张毅

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染应用抗病毒治疗的护理观察

张毅

目的探讨抗病毒治疗慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者的护理体会。方法2010年3月至2013年2月期间，我院诊治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，给予拉米夫定、替诺福韦联合治疗，随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各22例，对两组临床疗效和护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率、护理满意度均明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的护理干预能够明显提高临床疗效，值得临床推广。

乙型肝炎；艾滋病；抗病毒；护理

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年3月至2013年2月期间，我院诊治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，给予拉米夫定、替诺福韦联合治疗，随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各22例。22例对照组患者中，男16例，女6例，年龄25.0～54.0岁；22例观察组患者中，男17例，女5例，年龄24.0～55.0岁。在性别、年龄方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 患者入院后，给予拉米夫定、替诺福韦联合抗病毒治疗，并针对患者的营养、免疫情况，给予营养支持、提高机体免疫力等对症处理。

1.3护理方法

1.3.1对照组护理方法 采用常规护理。告知患者注意卧床休息，尽量减少体力消耗，待肝功恢复正常后，逐渐恢复活动和运动，避免重体力劳动；做好口腔护理，保持口腔清洁，密切注意口腔黏膜变化情况，必要时，可用漱口水漱口；保持床铺整洁、卫生，做好皮肤护理，避免应用烈性皂类洗护用品，避免阳光直射皮肤，建议穿宽松棉质衣物，注意个人卫生，勤剪指甲，避免抓挠皮肤；合理饮食，以高热量、高维生素、低脂肪食物为主，少食多餐，可适量加餐，当并发肝性脑病时，应禁蛋白饮食，并发腹腔积液时，应限制钠盐的摄入。

1.3.2观察组护理方法 给予护理干预。①心理护理：主动与患者交流，倾听患者的心声，了解患者的心理特点，及时给予心理疏导，消除或缓解其内心压力，给予患者充分的安慰和鼓励，使其保持良好的心态，积极主动地配合治疗和护理。②健康管理[2]：艾滋病患者会出现多种不良反应，严重影响抗病毒治疗的依从性。通过建立患者健康档案，制定随访时间表，对病情进行及时跟踪和随访，将病情进展及时告知患者，增强其战胜疾病的信心，指导患者养成良好的生活习惯，维持良好健康行为，提高对治疗的依从性。同时，建立患者药物不良反应的发生情况，并做好相关记录，以便追踪和管理。③健康教育[3]：告知患者艾滋病和乙型肝炎病毒的来源、传播途径、临床症状和体征、治疗，以及预后情况等，通过针对性健康教育和健康指导，使患者能够远离毒品等传播途径。引导患者正确对待自身疾病，最大可能争取家庭和社会的关心和支持，使患者切实感受到关心和照顾，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

1.4观察指标及疗效标准 对两组临床疗效和护理满意度，进行观察和比较。疗效判定标准：①显效：临床症状和体征明显改善。②有效：临床症状和体征有所改善。③无效：临床症状和体征没有变化，甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2两组护理满意度比较 与对照组相比，观察组护理满意度明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组护理满意度比较(例，%)

3 讨论

HIV与HBV有相似的传播途径，都可以通过静脉注射、输血，以及性传播方式，进行广泛传播。随着时间的推移，慢性乙型肝炎合并艾滋病的发病率会逐渐增多，并且相互之间会重叠感染，加速HIV感染的进展，增加HIV感染患者的病死率。所以，对于慢性乙型肝炎合并艾滋病患者，早期进行系统性的护理干预，对于患者的预后，具有非常重要的临床意义。

通过健康教育，提高患者对HIV、HBV感染的认识，加强治疗期间的病情观察，以及追踪随访，动态监测患者病情变化，给予有效的心理疏导，使其积极主动配合治疗和护理，提高治疗的依从性。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的总有效率、护理满意度均明显升高，总而言之，对于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的护理干预能够明显提高临床疗效，值得临床推广。

[1] 王其亮. 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治疗. 淮海医药，2010，28(1)：87-89.

[2] 覃莺来.艾滋病合并乙型肝炎病人护理体会. 全科护理，2011,9(7)：1930-1931.

[3] 李莉.拉米夫定联合替诺福韦治疗艾滋病合并慢性病毒乙型肝炎的临床和实验研究. 临床内科杂志，2010,27(3)：191.

459000 河南省济源市人民医院感染科

近年来，艾滋病在我国处于快速发展期，其发病率呈逐年增高趋势。而人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的发病率相对较多，HBV合并HIV双重感染时，会加重HIV患者病情进展程度[1]。本研究中，2010年3月至2013年2月期间，我院诊治的慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，给予拉米夫定、替诺福韦联合治疗及相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。