磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析

李艳丽

磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析

李艳丽

目的探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效。方法我院收治的心肌炎患儿110例，将所有患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗。结果观察组患者中，痊愈22例，显效25例，有效7例，无效1例，临床总有效率为85.45%。对照组患者中，痊愈9例，显效17例，有效22例，无效7例，临床总有效率为47.27%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论磷酸肌酸治疗小儿心肌炎可以有效的提高患儿的临床治疗效果，值得临床推广。

病毒性心肌炎；小儿；干扰素

1 资料与方法

1.1一般资料 110例病例均为我院2011年12月至2012年12月收治的心肌炎患儿，将所有患儿随机分为观察组和对照组各55例。观察组：其中男39例，女16例；年龄1～14岁，平均(6.63±1.54)岁；病程：6～28 d，平均(12.68±3.14)d；心电图检查：伴有窦性心动过速患儿为34例，伴有窦性心动过缓患儿为7例，伴有室性早搏患儿为14例，伴有房性早搏患儿为21例，伴有房室传导阻滞患儿为10例。对照组：其中男37例，女18例；年龄1～14岁，平均(6.71±2.13)岁；病程：7～28 d，平均(13.74±2.89)d；心电图检查：伴有窦性心动过速患儿为35例，伴有窦性心动过缓患儿为8例，伴有室性早搏患儿为13例，伴有房性早搏患儿为20例，伴有房室传导阻滞患儿为9例。两组患儿的性别、年龄、病程、心电图检查等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入排除：所有患儿均符合心肌炎的诊断标准；所有患儿均具有明显的临床症状；所有患儿的心电图检查均具有明显的异常。

排除标准：排除严重心律失调的患儿；排除心功能严重异常的患儿；排除先天性心脏病的患儿；排除14岁以上的患儿；排除不愿参加此项研究的患儿。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，包括口服能量合剂治疗，如辅酶A、门冬氨酸钾镁等；口服大剂量维生素C治疗；口服强的松治疗；对症治疗等。

1.3.2观察组 观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗，剂量为20～50 mg/(kg·d)，疗程为4周。

1.4疗效判定 临床治愈：患者的临床症状完全消失，心律失常等体征完全消失或者与治疗前降低90%，心电图检查恢复正常；显效：患者的临床症状明显改善，心律失常等体征比治疗前降低70%～89%，心电图检查明显好转；有效：患者的临床症状好转，心律失常等体征比治疗前降低50%～69%，心电图检查有所好转；无效：患者的临床症状无改善，心律失常等体征和心电图检查均没有明显的好转。痊愈和显效例数之和计算总有效率。

1.5统计学方法 所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，痊愈22例，占40.00%；显效25例，占45.45%；有效7例，占12.73%；无效1例，占1.82%；临床总有效率为85.45%。对照组患者中，痊愈9例，占16.36%；显效17例，占30.91%；有效22例，占40.00%；无效7例，占17.73%；临床总有效率为47.27%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗效果的比较(例，%)

3 讨论

小儿心肌炎的临床表现差异比较大，病情较轻的患儿可以无症状，病情较重的患儿可以发生心慌、气短等症状。病情严重的患儿还会表现出血压下降、烦躁不安、呼吸困难、心动过速等症状。传统治疗方法的疗效并不理想，因此，笔者在传统治疗的基础上加用磷酸肌酸治疗。磷酸肌酸在临床上又被称为护心通，是高效的供能物质，可以对缺血的心肌起到有效的保护作用，通过维持患者的心肌细胞的ATP含量达到促进心肌恢复的作用，还可以保持心肌细胞膜的稳定，减少再灌注损伤的发生[2]。磷酸肌酸保护心肌的作用主要通过以下几点[3]：①磷酸肌酸可以保持心肌细胞膜的完整，从而减少细胞膜磷脂被降解的产物。②磷酸肌酸可以维持患儿的心肌细胞内保持高能磷酸水平。③磷酸肌酸可以促进患儿的心肌收缩力的快速恢复。④磷酸肌酸具有良好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸具有抗血栓形成作用以及可以改善缺血部位的微循环。⑥磷酸肌酸可以有效的降低患儿的再灌注损伤。因此，在小儿心肌炎的治疗中加入磷酸肌酸，可以有效的改善患儿的心肌缺血情况，提高患儿的心肌抵抗心肌再灌注损伤的能力，维持患儿的心肌细胞膜稳定，从而加快患儿的心肌细胞的恢复，最终达到提高临床治疗效果的目的。本组研究中，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者。

综上所述，磷酸肌酸治疗小儿心肌炎可以有效的提高患儿的临床治疗效果，值得临床推广。

[1] 谢玉娥.小儿急性重症病毒性心肌炎24例临床分析.中外健康文摘，2009，16(29)：49-50.

[2] 沈晴文.注射用磷酸肌酸治疗不稳定心绞痛疗效观察. 中国社区医师：综合版，2010，9(5)：48-49.

[3] 廉婕，王卫国，吴鸿雁.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析.医学信息，2010，11(22)：3304.

474250 河南省镇平县人民医院儿科

小儿心肌炎是临床儿科的常见心脏疾病，可以由病毒、细菌、真菌以及寄生虫等多种感染造成。其中病毒感染造成的小儿心肌炎最常见，主要包括：柯萨奇病毒、水痘病毒、埃可病毒等。小儿由于免疫系统功能未发育好，自身的抵抗力比较低，因此当发生心肌炎时，较成人具有更大的危险性[1]。传统的治疗方法的疗效并不理想，因此，临床上一直在探讨最为有效的治疗方法。笔者使用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎患儿55例，取得了良好的疗效，现总结报告如下。