中西医结合治疗病毒性心肌炎46例疗效观察

陈廷泽

中西医结合治疗病毒性心肌炎46例疗效观察

陈廷泽

病毒性心肌炎;中西医结合

1 资料与方法

1.1一般资料 本组46例，男21例，女25例；年龄最小13岁，最大44岁，13～19岁9例，20～29岁14例，30～39岁18例，40岁以上5例。均符合文献诊断标准。发病前有明显上呼吸道或肠道感染病史者31例，病史不清者15例。临床表现以心悸、胸闷、气短、乏力为主，部分有以胸痛为主。根据中医辨证分为热毒侵心型11例，气阴两虚型19例，痰浊中阻型6例，脉络瘀阻型10例。心电图检查：各种早搏者28例，其中房性早搏3例，室性早搏19例，交界性早搏6例；窦性、室上性心动过速8例；窦性心动过缓6例；束支及房室传导阻滞5例; ST-T改变23例。心肌酶化验检查，一项或几项超过正常者38例。

1.2治疗方法 中药：基本方为太子参、麦冬、丹参、赤芍、当归、远志。①热毒侵心型：咽痛、口干、便秘加板蓝根、野菊花、黄芩。②气阴两虚型：动则气短、汗出、烦躁加五味子、黄芪、炙甘草。③痰浊中阻型：胸中滞闷、痰盛加瓜萎、薤白、茯苓。④脉络瘀阴型：胸痛、舌暗加川芎、玄胡、三七。⑤早搏明显者加生龙齿、苦参。⑥心动过速者加玉竹、酸枣仁。⑦心动过缓者加桂枝、淫羊藿。⑧传导阻滞者加黄芪。⑨ST-T改变者加降香。中药煎汤200 ml，1剂/d，分2次温服，治疗2周为1个疗程。西药：一般予10%葡萄糖500 ml，ATP40～80 mg，辅酶A100U，维生素C1～2 g，维生素B6100～200 mg，10%氯化钾10 ml，细胞色素C(皮试阴性)15～30 mg静脉滴注，1次/d。严重心律失常者加用抗心律失常药物。

1.3疗效标准 痊愈：症状缓解，体征消失，心电图、心肌酶谱正常。显效：症状缓解，体征消失，心电图、心肌酶谱轻度改变。有效：症状减轻，体征不明显，心电图、心肌酶谱轻度改变。无效：症状、体征、心电图、心肌酶谱无变化。

1.4治疗结果 经中西药结合治疗，46例患者中痊愈16例，占34.78%；显效15例，占32.61%；有效12例，占26.09%；无效3例，占6.52%，总有效率为93.48%。其中各中医分型结果见表1；治疗后心电图变化见表2；治疗前46例患者心肌酶谱有一项或几项增高者38例，治疗后心肌酶谱有很大改善，其不同分型与心肌酶谱改变情况见表3。

表1 46例中医分型治疗结果(n)

表2 治疗后心电图指标变化情况(n)

表3 中医分型与心肌酶谱改善情况

2 讨论

病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范畴。发病前多有上呼吸道感染史，患者身体亏虚，以致发病初期感受时邪后，邪毒入侵，内蕴于心；心元气阴不足，气阴两虚，心气虚则鼓动无力，心阴虚则心失所养，故出现心悸、气短症状及心肌损伤、心律失常等改变；气为血帅，心气亏虚，行血无力，血行不畅而瘀血阻络伤心脉。采用中西医药结合、辨病与辨证相结合的原则，采用中药以益气养心、活血安神为根本大法，根据不同证型分别加味治疗。再配合西药能量合剂，促进心肌代谢，从而取得满意效果。此之既突出了中医辨证施治的特点，又显示了中西合壁的优越性。

402560 重庆市铜梁县人民医院

病毒性心肌炎系各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症病变，可发生于各年龄组，以小儿易患，近来发现成人发病率有逐渐上升趋势。笔者近年运用中西医结合治疗该病46例，取得满意疗效。现报告如下。