AF系统治疗胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症的临床探讨

程立军

AF系统治疗胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症的临床探讨

程立军

目的研究并分析AF系统对胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症的临床治疗效果。方法我院骨科门诊2010年2月1日-2013年1月1日期间共收治胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症患者120例，运用数字表法将上述120例患者进行分组，对照组的60例患者运用传统手术方式进行治疗，观察组60例患者运用AF系统进行治疗，对比对照组和观察组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者60例患者中，优21例、良19例、优良率为66.67%，明显优于对照组患者的17例、16例和55%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症患者而言，运用AF系统进行治疗十分安全，且其临床疗效优于传统手术方法，值得推广。

AF系统;胸腰段爆裂性骨折；椎管狭窄症;临床疗效;探讨

1 资料与方法

1.1一般资料 我院骨科门诊2010年2月1日至2013年1月1日期间共收治胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症患者120例，其中，男70例，女50例，其年龄为27～78岁不等，平均(52.3±2.8)岁。本组患者的神经损伤按照Frankel进行分类的结果如下：A级22例、B级23例、C级31例、D级21例、E级23例。运用数字表法将本组120例患者进行分组，对照组(60例)患者中，男35例，女25例，其平均年龄为(52.1±2.6)岁；观察组60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为(52.6±2.9)岁。观察组和对照组患者的一般资料，包括其性别、年龄、神经损伤程度以及临床症状等均差异无统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者的临床治疗方式为传统手术治疗；观察组患者的临床治疗方式为AF系统，其具体的治疗程序与手术操作过程如下。

给予患者全身麻醉，并取俯卧位，为患者做后正中切口后运用常规的椎弓根方法定位，将AF椎弓螺钉插入，将患者的椎板切除后开始进行减压处理，探查患者的椎管并运用复位棒法对其进行初步复位处理，为患者组装AF系统并压缩AF棒，待患者的腰椎生理弧度恢复后则可进行复位，再对其骨折部位进行处理。对患者的手术切口留置引流管，并进行相应护理。

1.3疗效评定标准 本组研究以优、良、可、差为最终的疗效评定标准，其中，优：患者治疗后，椎弓根螺钉的固定位置较好、患者未出现腰痛等临床症状，且腰部功能恢复正常；良：患者治疗后，椎弓根螺钉的固定位置相对较好、患者出现了较为轻微的腰部不适症状，腰部活动轻微时可出现疼痛感，但不影响正常工作与生活；可：患者治疗后，椎弓根的固定效果一般，腰部活动明显受限，患者的生活自理能力差；差：患者治疗后，临床症状为改善，生活不能够自理。临床治疗优良率=优+良。

1.4统计学方法 本研究中的所有数据均经过SPSS 13.0数据处理软件的分析和处理，并在积极结合t检验和卡方检验等检验方式的基础上以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者60例患者中，优21例、良19例、优良率为66.67%，明显优于对照组患者的17例、16例和55%，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体的数据对比分析如下。

表1 对照组和观察组患者的临床治疗优良率对比(例，%)

3 讨论

人体的脊柱腰椎段活动度较大，其不仅是胸椎后凸与腰椎前凸的重要转折点，同时又是对人体支撑起到较大作用的部位。现代骨科临床中，胸腰段爆裂性骨折并椎管狭窄症是极为常见的骨折类型，若患者错过了最佳复位、固定时机，则有可能产生不可挽回的严重后果[2]。本研究中的60例腰椎段爆裂性骨折伴椎管狭窄症患者均运用AF系统进行治疗，疗效显著，此种治疗方式与传统手术治疗相比，具有如下优势：其一，患者若采用卧硬板床垫的保守治疗，则有可能因为卧床过久而出现腰背肌萎缩等症状，且传统的垫枕治疗极易为患者带来不适感，进而中途放弃治疗，复位效果较差；其二，传统的Harrington器械治疗中，由于机体与器械不能够直接连接，加之固定器本身的稳定性较差，不能够有效实现三位固定，效果较差；其三，传统的Dick钉治疗中，仅仅可促进患者后纵韧带的伸展，而并不能够有效恢复患者椎管内的有效容积，极易导致患者复位关节松动等并发症的出现，不仅易增加患者的二次手术几率，且远期疗效不佳；其四，AF系统是由正反螺纹角度的螺栓、自锁椎弓根螺丝以及横连杆所构成的，其不仅具备了三位空间的可调性，且角度螺丝的固定性也保障了患者手术的固定效果[3]。AF系统从患者的后路椎弓根进入到前方椎体螺钉，全面冠通了患者的脊椎系统，不仅可获得多个稳定的平面，且在一定程度上维持了患者软组织的完整性与脊椎三柱的稳定。

本组研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者60例患者中，优21例、良19例、优良率为66.67%，明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此提示，对于胸腰段爆裂骨折伴椎管狭窄症患者而言，运用AF系统进行治疗十分安全，且其临床疗效优于传统手术方法，值得推广。

[1] 经贵鑫.AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄.当代医学,2009,15(3):18-20.

[2] 李志.胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄应用AF系统治疗的效果评价.中外医疗,2012,(1):71.

[3] 许尘鏖.AF系统治疗胸腰段爆裂骨折. 荆门职业技术学院学报,2005,20(6):43.

471000 河南省洛阳市第一中医院骨科

胸腰段爆裂性骨折是临床中常见的损伤之一，其主要是由于垂直暴力所导致患者的椎体粉碎、伤椎前柱和中柱出现崩溃，且其骨折块向四面八方裂开的一种临床损伤[1]。临床中对于胸腰段爆裂性骨折伴椎管狭窄症的治疗方法较多，而临床疗效并不明显，且固定的稳固性较差，后期并发症较多。为了更为深入的研究AF系统对胸腰段爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床疗效，我院特组织本研究，并作出总结如下。