60例神经内科住院患者感染的临床特点及疗效

张海涛

60例神经内科住院患者感染的临床特点及疗效

张海涛

目的探讨神经内科住院患者感染的临床特征和疗效。方法选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的1200例神经内科患者为观察对象，其中60例患者发院内感染症状，回顾性分析神经内科住院患者感染的临床特征和疗效。结果导致神经内科住院患者发生感染的因素主要包括侵入性操作、病种和住院时间等，且不同影响因素所导致的院内感染发生率对比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论神经内科住院患者是院内感染的高危人群，加强基础护理，减少侵入性操作，合理应用抗生素，有助于降低患者院内感染的发生率。

神经内科；住院患者；感染；临床特点

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的1200例神经内科患者为观察对象，其中60例患者发院内感染症状，患者年龄范围在18岁至72岁不等，平均年龄(42.5±24.6)岁，男性33例，女性27例。患者原发病情况为：1例病毒性脑炎，2例脊髓病，6例周围神经病变，5例出血性脑血管疾病，22例缺血性脑血管病，24例其他。

1.2诊断标准 依据2001年我国卫生部制定的《医院感染诊断标准》(试行)对患者的院内感染症状进行诊断，准确记录患者的感染时间、感染部位、有无医院感染、住院时间以及年龄等基本资料，由神经内科医疗人员对患者的诊断，并进行感染因素分析。

1.3统计学方法 应用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，P<0.05则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1感染部位 神经内科住院患者院内感染发生率较高的部位主要包括：泌尿系统、下呼吸道、上呼吸道和黏膜及皮肤等，且不同部位院内感染发生率对比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 神经内科住院患者感染发生部位分析(例，%)

2.2相关因素 导致神经内科住院患者发生院内感染的主要影响因素包括侵入性操作、病种和住院时间等，且不同影响因素所导致的院内感染发生率对比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 神经内科住院患者感染相关因素分析(例，%)

3 讨论

3.1院内感染相关因素 神经内科住院患者具有意识障碍发生率高、导尿管留置时间长且发生率高、皮质类固醇药物的使用率高以及住院时间相对较长等特征，受到患者自身特点的影响，这类患者院内感染的发生率通常较高。本次临床研究结果表明，随着患者住院时间的延长，且院内感染的发生率也会有所提高，且主要受到医源性因素和患者自身因素影响；神经内科患者通常存在意识障碍和生理反射障碍，因而需要接受各种侵入性治疗，这一治疗措施会损坏其机体抵抗力，进而提高患者的感染发生率。

3.2院内感染的控制和预防 第一，控制医源性因素。主要包括用药情况、治疗方法和医疗操作等，医护人员应依据患者情况，适当减少侵入性操作，降低抗生素用量，从而对患者的各项院内感染相关因素进行有效控制[1]。第二，强化危重症患者的营养支持治疗，从而提高神经内科患者的感染抵抗能力以及机体免疫力，改善其营养供给状况。第三，加强患者自身危险因素监控，主要包括血肿破入脑室、脑组织中线移位、发病部位、脑出血的量、起病时意识障碍、脑卒中史、慢性肺病史、糖尿病病史和年龄等，尽管患者自身因素具有不可干预性，但积极有效的并发症和原发症治疗，有助于患者意识的恢复，血肿的尽早清除，以及血糖水平的控制，从而降低患者院内感染的发生率。第四，强化基础护理。保持病房环境卫生，控制探视人数，减少陪护，加强口腔的彻底清洁护理，及时清除呼吸道分泌物[2]。

神经内科医护人员应加强院内感染的监测和预防工作，以降低住院患者院内感染的发生率。因此，依据人员应针对患者实际情况，对各种可能导致院内感染的相关因素进行有效控制，严格遵守院内感染防治的相关规章制度，不断提高自身的感染预防意识，定时进行物体和病房消毒通风，避免患者之间发生交叉感染以及向患者传染病原体，实施各项侵入性操作前需严格洗手，同时，尽量减少患者的住院时间，从而达到降低院内感染发生率的目的[3]。

3.3总结 综上所述，医护人员在对神经内科住院患者实施侵入性操作时，应对操作的必要性进行核实，并严格执行无菌操作规范，以最大限度地降低院内感染的发生率。同时，在患者感染属于细菌性感染还是病毒性感染尚未确定前，不能盲目应用抗生素，并为患者创造良好的医疗环境，定时进行病房通风和消毒处理，以降低神经内科住院患者感染发生率。

[1] 孙晓静.神经内科住院患者感染39例临床分析.健康必读杂志,2011,10(10)：25-26.

[2] 胡学刚.神经内科住院患者感染62例临床分析.医学信息,2009,09(01)：124-125.

[3] 薛灵艳.488例神经内科住院患者感染临床特点及感染因素分析.中国实用医药,2012,07(06)：15-16.

471700 河南省洛宁县人民医院神经内科

现阶段，临床上对于神经内科的主要研究方向在于重症肌无力、周围神经病、坐骨神经病、神经系统病变、痴呆、脊髓炎、脑部炎性病变、偏头痛以及脑血管疾病等，然而对于住院患者院内感染的防治和研究则较少。神经内科疾病通常具有院内感染发生率高、病情危急、发病迅速等典型特征，尤其是院内感染的发生，不仅会对患者的临床治疗效果产生不良影响，甚至会导致患者发生其他临床并发症，所以，加强神经内科住院患者感染防治具有十分重要的影响。本次临床研究对神经内科住院患者感染的临床特征和疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。