传染科护士焦虑状态的调查及对策

明海宁

（莒南县人民医院 麻醉科，山东 莒南 276600）

1 绪论

1.1 背景及意义

传染科是传染病病人隔离治疗的场所，病人和病原体携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士潜在的危险性很大。而在最近几年又出现很多我们并不太了解的传染病，像SARS，禽流感等。面对这些现象，传染科做为一个特殊科室，又是一个首当其冲的科室，护士能够在出色完成工作任务的同时保持身心健康尤为重要。本文对在传染科工作的60名护士进行焦虑状况调查，了解他们面对传染科病人时的心理反应，及时给予相应的对策，让护士培养良好的心态，使其认识护理工作真正的社会价值。

1.2 研究目的及目标

目的： 了解传染科护士焦虑程度并根据具体情况提出相应对策。方法：利用问卷调查方式，于2010年3月对莒南县人民医院的60名护士进行焦虑状态调查。调查对象均采用Zung 编制的焦虑自评量表（SAS）。共发放问卷60份，收回有效问卷60份。采用SPSS12.0 统计分析软件对数据进行统计学分析。结果：传染科护士53.33%存在焦虑，标准分均值高于国内常模，护师的焦虑程度高于主管护师的焦虑程度。结论：加强对护士心理健康的重视。针对护士在传染科工作期间的心理问题，采用有效的应对措施，及时解决或缓解其焦虑程度。使其顺利完成工作任务。

1.3 关键词及定义

1.3.1关键词：护士 传染科 心理状态 对策

1.3.2 定义

护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。传染科：是指传染性疾病治疗临床科室。

心理状态：是指人在某一时刻的心理活动水平。

对策：是指对付的办法或策略。

1.4 文献回顾

本次写作主要参考了郑艳华，欧丽华的《传染科护士的自我防护及其意义》和张松的《焦虑的本质与矫正》，王静老师的《传染科护士心理健康状况调查》以及王晓静等老师的《传染科护士的心理素质与培养》等大量文献。

2 研究设计

2.1 研究对象

本次论文的研究对象为莒南县人民医院传染科的60名在职护士，其中护师30名，主管护师30名。

2.2 调查内容

包括一般资料和焦虑自评量表（SAS）。一般资料为被调查者的年龄和职称情况。焦虑自评量表共20 题，将20 题的各个得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19 为反向计分。经过Y=INT(1.25X)换算，得标准分（Y）分数高低决定焦虑程度，分数越高焦虑程度越高。每份量表的标准分大于等于SAS 的正常分界值50 为阳性症状。

2.3 研究方法

以发放问卷的形式，由发卷人先对被调查者作必要的解释，然后由护士独立完成，问卷为不记名自填，当场收回并检查，发现漏项给予补充。共发放问卷60份，收回有效问卷60份。回由率为100%。

使用SPSS12.0 统计分析软件对数据进行统计学分析。计算各项财查的平均得分与标准差。采用百分比描述不同文化程度护士焦虑的关系。

2.4 研究步骤

1）在研究的的60名护士当中发放问卷，然后由护士每个人单独完成，并且当场收回并检查是否存在漏交。

2）使用SPSS12.0 统计分析软件对数据进行统计学分析。计算各项财查的平均得分与标准差。采用百分比描述不同文化程度护士焦虑的关系。

3）在某传染病医院的护士中随机抽取6名护士进行预调查。一周经后对这6名护士进行重测。经统计问卷内在一致性cronbach’s a 值为0.912，重测信度为0.802。

3 研究结果

3.1 护士的焦虑状况

表1 护士SAS 各个症状人数(例)

3.2 护士SAS 的标准分高于常模人群

表2 护士SAS 的标准分高于常模人群相比较（）

表2 护士SAS 的标准分高于常模人群相比较（）

注：与常棋均分相比较，＊p＜0.05，差别有显著差异（p＜0.05）

3.3 文化程度的影响

表3 SAS 标准分高于正常分界值人数和百分比

不同职称护士SAS 标准分高于正常分界值人数和百分比（见表3）。

本调查共60例，其中标准分高于正常值32例，占53.33%。而且和职称呈负相关。

4 讨论

因传染科护士在治疗和护理过程中需直接接触传染病病人及其血液、体液、分泌物，各种医疗锐器极易造成职业意外伤害和职业暴露。其工作的特殊性，加大了护士的心理负担。与其它科室的护士相比较，传染科的护士更需要合理的心理调节和疏导。经过上述调查，提出以下几点应对措施：

4.1 学会调节，保持良好心态

焦虑是为人类自身产生的一种保护性反应，每个人都经历过的一种心态，是破坏我们身心健康的因素[2]。本调查结果显示，在传染科工作的护士中，有轻度焦虑的有19例，中度焦虑的有10例，重度焦虑的有3例。32名护士SAS 评分大于等于50，焦虑发生率53.33%。这是一个不容忽视的问题，针对这些，一方面，领导应帮助护士消除负性情绪，提高护士情绪自控力，使护士了解负性情绪对工作及自身安全的影响。心理学家认为交流是缓解心理困扰的有效措施之一[3]。另一方面，护士遇到困难时要学会倾诉，多和同事和领导沟通，释放自己的不良情绪。要学会自我心理保健训练和松弛训练。如听音乐，深呼吸等，缓解心理压力，纠正不良情绪，保持心理内环境的稳定。

4.2 降低危险因素并采取防范措施

4.2.1 常见的危险因素有：

1）物理性的危险因素

针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2%［2］。美国CDC 报道，有1758名医务人员做过HIV 抗体检查，有26名HIV抗体阳性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV 污染针头刺伤过皮肤。英国有1名护士不慎将带HIV 患者血针头刺伤过自己的手指后HIV 抗体阳性［3］。

2）生物性的危险因素

护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。

3）生理、心理、社会因素

护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。

4.2.2 防范措施

1）建立健全护理安全质量管理

规范传染科护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训。合理安排每位护士班次。利用空闲时间加强传染科各种疾病理论学习，使护士对疾病相关知识了如指掌，提高护士应急能力，使工作有条不紊，以最优化的方式参与工作，并实现工作目标，从而减少职业暴露的机会。

2）强化安全质量教育，提高护理安全意识

护士长利用安全质量分析会，进行职业安全教育，学习并考核每位护士“职业暴露”工作流程，指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理。对个别护士经常发生针刺伤的，要找出原因，给予人文关怀的同时纠正其不良习惯性操作行为。建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立锐器收集箱。

3）加强护士消毒隔离观念

认真进行环境因素和作业风险评价，每日对各病房进行60min 紫外线空气消毒。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。

4）医院、科室加强发生职业暴露后支持系统

增强护士之间支持系统，对受伤护士给予人文关怀，以减轻护士发生职业暴露后的不良情绪反应。同时大力开展职业安全教育，提高护士对针刺伤的认识，呼吁全社会都关心和支持医务人员，对其创造一个安全、健康的工作环境。

5）提高护士的心理素质及心理承受能力

在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为。对各种复杂情况做出正确的判断，做到沉着冷静。同时还应不断提高自身的业务素质，加强自身的涵养，以朝气蓬勃的面貌迎接每一天的临床护理工作，从而把职业暴露危险因素降低到最小。

4.2.3 结论

表3 显示，护师中有焦虑症状的有20例，主管护师有焦虑症状的有12例。产生这种结果的主要原因是由于护师年龄偏小，工龄较短，工作中往往缺乏工作热情和主动性，缺乏与病人沟通的经验。知识面相对狭窄，理论联系实际的能力及自我管理的能力较弱，因而焦虑症状较主管护师严重。针对以上原因，我们应从护理理念、护理模式和基础护理知识引导的启发护士，鼓励她们多巡视病房了解病情、病史、临床表现。掌握常见传染病的传播途径。如肺结核，主要为呼吸道传播，进入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的来苏浸泡2 小时以上弃去[4]。乙型肝炎主要为血液传播，做好血液体液隔离一般不会被传染，对病人操作前后要严格洗手。若发生针刺伤也不要尽慌，用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在医务人员职业暴露的短时间只采用适当的补救措施可减少感染的几率[5]。同时护士管理者要放手不放眼，并给予肯定。

4.3 加强职业道德素质

由于近年来新型的传染病的出现，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。传染科工作密切接触各类传染病病人，深感到与传染病很近，惟恐各种原因而感染上传染病，这是引起护士焦虑的又一原因。调查中显示传染科的护士焦虑标准分为49.15±10.75，高于正常人群常模。就此状况对护理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法开展思想教育，不仅要强调我们的一切工作都围绕病人，以“病人为中心”，把解除病人的痛苦为己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做为自己的亲人一样对待。其次，护士长要严格要求自己，以身做责，对病人认真负责、体贴、关心，对护理技术精益求精。对工作一丝不苟，给护士树立良好的榜样形象，不断潜移默化，使护士正确认识护理要作的社会价值热爱护理工作树立爱岗敬业的思想，培养整体护理的初步理念。

4.4 提高对职业危害的认识

临床上各种技术操作种类繁多，加上病人的自我保护意识增强，不愿接受护士的操作，再加上工作环境的特殊，更让护士失去信心，不愿去操作，情绪低落，焦虑程度增加。就此情况提出以下几点对策：首先，护士长要热情耐心做好示范，做到动作规范，技术娴熟，要用自己的言行影响护士。同时给护士动手的机会，可选择一些修养好的、体质较佳，容易穿刺的病人进行操作，帮助护士提高在病人心中的威信。其次，对一些规程较多的技术操作，应让护士先看后做，要边讲解边示范，给护士一个操作的整体概念。再次，护士要在实践中找出自己的不足，不断总结分析，进行自我评价，使自己的理论水平和实际操作能力不断提高。进而产生质的飞跃，对自己充满信心。

5 推论及建议

5.1 推论

本调查结果显示：1）传染科护士焦虑护士比例为53.33%；2）传染科护士焦虑程度高于常模人群；3）传染科护士的焦虑程度和职称程负相关。

5.2 建议

传染科作为防治传染病的核心部门，其工作质量的优劣，将对整个社会产生严重影响。对传染科护士的心理问题应有充分的认识，高度重视传染科护士的精神卫生工作，做未雨绸缪，防患于未然。针对护士在传染科工作期间心理问题，及时采取有效的应对措施，减轻或缓解护士的焦虑程度，使护士顺利完成工作任务，并为护理事业的发展奠定基础。

［1］郑艳华，欧丽华.传染科护士的自我防护及其意义[J].宜春医学学报，1999，11(04)：33.

［2］张松.焦虑的本质与矫正[J].许昌师专学报，1998，17(01)：122-123.

［3］肖水源等.社会支持对身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志，1987，1：186-187.

［4］麻艳连.传染科实习护士带教体会[J].广西医学，2003，25(10)：2075.

［5］Worth in tonk.Health and safety：you have been stuck.American journal of Nursing，2001，101(03)：104.

［6］周荣慧.临床护理质量评价方法的探讨[J].中华护理杂志，1998，33(09)：299.

［7］滕芳菊，王颖，王瑜.健康教育对慢性乙肝患者家属焦虑和应对方式的影响[J].华西医学，2005，20(01)：73.

［8］王静.传染科护士心理健康状况调查[J].护理研究，2005，150：1445.

［9］刘芳，吴爱琴.浅谈传染科带教实习的几点体会[J].实用全科医学，2003，1(03)：228-229.

［10］王晓静，刘丽华，刘胜果.传染科护士的心理素质与培养[J].职业与健康，2004，20(04)：140-142.

［11］周英华，林翠兰.护士实习前焦虑和抑郁现状的调查分析[J].中国临床保健杂志，2005，8(01).