颅骨左额部肿瘤性钙盐沉积症1例

2013-10-16杨依勇唐文海王业绩石超杰程培训

锦州医科大学学报 2013年4期

杨依勇，唐文海，王业绩，石超杰，程培训

(单县中心医院骨外科，山东单县 274300)

1 一般资料

患者女，56岁，发现左额部无痛性肿物3年余。开始如花生米大小，进行性生长，现为拇指大小。脑膜瘤术后20年。查体:左额部见一大小约5 cm×1 cm肿物，质硬，不活动，无压痛，周围皮温不高、皮肤无发红。前额部见一约20 cm冠状线手术切口疤痕，愈合良好，无头皮下积液。颅脑CT:(1)右侧开颅术后;(2)右额叶软化灶;(3)左额部皮下良性肿物。门诊以“颅骨良性肿瘤”收住院。(如图1)MRI可见肿物与额骨无直接骨质关系，其间可见包膜，颅骨外板完整。

2 治疗经过

局麻下行手术治疗，取肿物周围原手术切口，依次切开头皮、骨膜，见肿物紧贴骨膜下与其相连，大小约6 cm×1 cm×2 cm，长形圆柱状，包膜表面光滑，质硬，切开肿物，见内呈白色质硬、结节状组织。 (该组织特性与有关文献报道相符)。肿物下额骨轻度凹陷，与骨质无明显侵润性关系。术后患者病情平稳，无明显不适，更换敷料见刀口周围血运良好，愈合良好。病理检查钙盐性沉积(见图2)。

3 讨论

肿瘤性钙盐沉积多见于关节周围，其病因尚不明确，多见于青少年。将其归属于成纤维组织肿瘤，为一独立性疾病。本病特征为皮肤、皮下组织浅层肌肉、肌腱等软组织内发生钙质沉积或钙化，骨质无病理性改变的软组织疾病。Yamamoto A等学者认为其病因可能为局限性的炎症使血管和脂肪组织周围的胶原纤维合成过多，导致钙盐沉积。分析该患者脑膜瘤病史，肿物在原切口下，脑膜瘤术后，骨膜及皮下软组织过度增生以及炎细胞侵润刺激而形成，符合这一因素。因病史较长压迫额骨凹陷。颅骨肿瘤性钙盐沉积症尚未查找出文献报道，该病需与颅骨骨瘤等良性肿物鉴别，一般颅骨骨瘤侵袭性生长，甚至到达内板层，而该病虽与骨质及各层软组织紧贴，但因其有完整包膜，因此呈相对分离生长，术中较易剥脱。