非洛地平与缬沙坦对原发性高血压肾脏保护作用的对比研究

凌 凯

原发性高血压(Essential hypertension)是临床上一种常见的慢性疾病［1］，近年来，随着人们饮食结构的不断改变及人口老龄化进程的加快，原发性高血压的发病率呈逐年增高趋势。而长期持续的高血压可导致肾脏损害［2］，临床研究表明，高血压已成为终末期肾病(ESRD)的第三致病原因［3］。因而，对原发性高血压患者进行早期肾脏保护，延缓肾功能衰竭十分重要。本研究对我院2011年2月至2012年3月收治的56例原发性高血压伴蛋白尿患者分别应用非洛地平和缬沙坦进行早期肾脏保护治疗，比较两种药物对原发性高血压患者早期肾脏保护的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年2月至2012年3月收治的56例符合入选标准的患者。男34例，女22例，年龄44～72岁，平均年龄(55.2±8.4)岁。所有患者均符合以下标准［4］:①收缩压143～160 mmHg，舒张压92～104 mmHg;②尿蛋白总量(24 h)＜1.0 g;③血尿素氮(BUN)8～16 mmol/L，血肌酐(Cr)＜180 μmol/L;④无糖尿病等慢性疾病史，无血脂、肝功能异常等。随机将56例患者分为A、B 2组，每组28例，两组患者年龄、性别、血压范围等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予非洛地平(无锡阿斯利康公司，国药准字H20030415)5 mg/片，1片/d;B组给予缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217)800 mg/粒，1 粒/d。

1.3 观察指标 治疗前后检查患者血、尿常规及血脂、血糖、血压、心电图、肝肾功能等。比较两组患者用药前后血压、肾功能、24 h蛋白尿等指标的变化情况。

1.4 统计方法 应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。

2 结果

2.1 两组患者血压变化情况 治疗后，两组患者血压均明显改善(P＜0.01)，两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者血压变化情况

2.2 两组患者蛋白尿(24 h)测定结果 治疗后，两组患者24 h蛋白尿明显改善(P＜0.01)，两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者24 h蛋白尿测定结果(g)

2.3 两组药物不良反应比较 两组用药前后的血、尿常规及肝肾功、血糖、血脂等各生化指标均无显著变化;A组治疗期间出现下肢水肿2例，头痛1例，心悸1例;B组出现头晕、乏力2例，头痛1例。患者均能耐受，并继续用药至疗程结束。

3 讨论

肾脏是高血压最常损害的靶器官之一。目前，高血压已成为终末期肾病(ESRD)的重要病因。临床主要表现为慢性肾功能衰竭，严重者发展为尿毒症而死亡。因此，对高血压患者在肾脏病变早期(即在亚临床肾脏病变时)及时给予治疗，使肾脏功能得到恢复，对患者的健康及生命极为重要。

非洛地平是一种对血管平滑肌具有高度选择性的钙离子通道阻滞剂，可通过扩张血管、降低外周血管阻力，从而达到降压作用［5］;非洛地平在体内半衰期较长，可较平稳地达到降压效果。缬沙坦是具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，通过与血管紧张素Ⅱ竞争AT1受体，拮抗其心血管效应，引起外周血管阻力下降，从而降低血压［6］。同时，缬沙坦还可以抑制心脏与血管的重塑功能，具有24 h内平稳降压的特点。

本研究结果显示，在高血压肾损害的早期，非洛地平和缬沙坦在降低血压、减少24 h尿蛋白以及药物不良反应等方面差异无统计学意义;但市场上缬沙坦处于高端产品范畴，价格明显高于非洛地平，使基层医院患者难以承受长期服用缬沙坦所带来的经济负担。因此，非洛地平以其价格优势有望成为广大基层医院原发性高血压的首选肾脏保护药物。

［1］金友平.缬沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压疗效观察［J］.海峡药学，2010，22(10):173-174.

［2］邢智敏，栾丽伟，邢智东，等.卡维地洛与非洛地平缓释片治疗难治性肾性高血压的疗效及安全性评价［J］.中国医药，2007，2(11):677-678.

［3］Ma YC，Zuo L，Chen JH，et al.Modified glomerular filtration rate estimating equation for Chinese patients with kidney disease［J］.J Am Soc Nephrol，2006，(17):2937-2944.

［4］翁俊影，王林根.非洛地平与缬沙坦对原发性高血压肾脏保护效果对比［J］.基层医学论坛，2012，16(16):2072-2073.

［5］韩斌.非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察［J］.医学研究杂志，2009，38(11):80-81.

［6］肖暖，唐路宁，陈亚青，等.硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用［J］.中国医药，2012，7(4):389-391.