显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察

熊进挺 邓培刚

南昌大学第四附属医院神经外科，江西 南昌 330000

脑胶质瘤是临床常见的一种颅内恶性肿瘤类疾病。随着显微外科手术治疗技术的不断发展，应用显微外科手术技术对脑肿瘤进行切除治疗，可以使该类患者的临床治疗效果显著提高[1]。对我院收治的37例脑胶质瘤患者采用显微手术方式治疗，效果显著，本次研究对患有脑胶质瘤的患者在治疗过程中应用显微手术方式的临床效果进行研究。现汇报研究过程报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年11月至2012年11月抽取收治的74例患有脑胶质瘤的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者中男22例，女15例;患者年龄15～83岁，平均年龄 (45.2±1.6)岁;患病时间1～26个月，平均患病时间 (8.4±0.7)个月;观察组患者中男21例，女16例;患者年龄17～82岁，平均年龄 (45.4±1.5)岁;患病时间1～25个月，平均患病时间 (8.3±0.8)个月。两组患者在年龄、性别、患病时间等方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规开放手术方式实施治疗;观察组采用显微手术方式实施治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术操作时间、术后恢复时间、脑胶质瘤病情治疗效果、围术期不良反应等指标，进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法[2]临床治愈:症状表现消失，胶质瘤彻底去除;有效:症状表现明显好转，胶质瘤去除程度超过50%;无效:症状表现没有任何好转，胶质瘤去除程度没有达到50%。

1.5 数据处理 采用统计学软件SPSS18.0进行处理，数据用(±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术操作时间和术后恢复时间比较 对照组常规开放手术治疗共计操作 (94.28±13.26)min，术后住院接受恢复治疗 (11.42±2.05)d;观察组显微手术治疗共计操作(67.21±10.75)min，术后住院接受恢复治疗 (7.85±1.38)d。两组患者手术操作时间和术后恢复时间比较组间差异有显著统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术操作时间和术后恢复时间比较

2.2 脑胶质瘤病情治疗效果对照组患者采用常规开放手术治疗后，临床治愈11例，有效15例，无效11例，有效率70.3%;观察组患者采用显微手术治疗后，临床治愈15例，有效19例，无效3例，有效率92.0%。两组患者脑胶质瘤治疗效果组间差异有统计学意义 (P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者脑胶质瘤病情治疗效果比较[n/(%)]

2.3 围术期不良反应 对照组患者接受常规开放手术期间有8例出现不良反应，不良反应率为21.6%;观察组患者接受显微手术期间有1例出现不良反应，不良反应率为2.7%。两组围术期不良反应率组间差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

传统的胶质瘤切除术，由于为了在手术操作过程中使肿瘤得到准确显现，通常情况下需要大范围骨窗和暴露较大面积的脑组织，只有通过这种方法才能够更加充分的保证肿瘤中心及其浸润部分得到完全的暴露，但肿瘤周围存在的一些正常脑组织也会不可避免的暴露，因而正常脑组织在手术治疗的操作过程中会受到不同程度的损伤，进而对正常神经功能造成不良影响。随着显微外科手术治疗技术的不断发展，应用显微外科手术技术对脑肿瘤进行切除治疗越来越受到人们的关注，但显微外科手术也应根据手术前的影像学检查资料，对手术的切口进行设计，以使肿瘤充分暴露，对有效骨窗进行充分利用，使无效的脑组织暴露尽可能减少，从而对神经功能进行针对性保护[3]。

[1]叶敏，李劲松，龙舟.脑胶质瘤的显微手术治疗[J].中华显微外科杂志，2004，27(01):73－74.

[2]张烨，朴浩哲，孙佩欣，姚冰.脑胶质瘤治疗的临床研究[J].中外医疗，2009，28(07):38－39.

[3]罗光华，唐启信，陈显钊.脑胶质瘤OUR－XGD伽玛刀和显微外科手术疗效临床探讨[J].海南医学，2006，17(09):23－25.