中西医结合治疗病毒性心肌炎49例临床观察

刘 勇

广西南宁市茅桥中心医院3区，广西 南宁 530023

病毒性心肌炎是心血管系统的常见病，为病毒感染引起的心肌局部或弥漫性病变，发病急，变化快，容易复发，其发病率有逐年增加的趋势。西医对本病无特殊疗法，而中医药对本病疗效较好。近年来，本人采用中西医结合方法对49例病毒性心肌炎患者进行治疗，取得较好疗效，并设西药对照组30例，对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照1999年全国病毒性心肌炎学会会议所拟诊断标准［1］。

1.2 一般资料 选择2008年6月至2011年6月在我院住院治疗的79例患者，随机分成治疗组和对照组。其中治疗组49例，男27例，女22例，年龄15～40岁，病程7d～30d;对照组30例，男17例，女13例，年龄14～42岁，病程8d～28d。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状方面无显著差异 (P＞0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西医常规治疗，卧床休息，加强营养，并给与利巴韦林注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次静脉滴注;能量合剂 (10%葡萄糖注射液500ml，辅酶A100单位，三磷酸腺苷40mg，门冬氨酸钾镁20ml，维生素C3.0g)每日一次静脉滴注。出现心律不齐，心衰，心源性休克的给予相应的治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组的治疗基础上配合中药口服。药物组成:黄芪60g，丹参25g，赤芍15g，川芎15g，瓜蒌10g，麦冬 10g，金银花 20g，甘草 6g。文火水煎取汁400ml，分2次口服。

1.3.3 疗程 两组均3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 临床治愈:临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常;显效:临床症状、体征基本消失，心电图、血清酶基本恢复正常，其他有明显改善;有效:临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善;无效:临床症状、体征及实验室检查均无改善。［2］

2 结果

治疗组治愈率为83.7%，总有效率为95.9%;对照组治愈率为66.6%，总有效率为83.3%，两组对比差异有显著性 (P＜0.05)，见表1。

表1 治疗组与对照组疗效对比［例 (%)］

3 讨论

病毒性心肌炎的发病机理尚未完全阐明，可能与病毒的直接作用及细胞介导免疫有关。西医临床治疗通常采用卧床休息、减轻心脏负担、服用或注射营养心肌类药物等综合疗法，以改善心肌代谢，但没有明显的特异性，疗效不是很显著;中医学认为本病属祖国医学“心悸”、 “怔忡”、“胸痹”、“温病”等范畴。由于体虚外感邪毒，肺卫失宣，热毒不解，损伤心气所致。心气虚则鼓动无力，而致心悸，气短，胸闷;气虚不敛心液，心液外溢致多汗;气血不足，脉气不连接，故面色无华;心气虚，推动无力，血脉不畅，故心胸憋闷、疼痛。治宜补气清心，泻热解毒，活血化瘀，宽胸理气。中药方中黄芪补气升阳、益气固表，托毒生肌，利水肿，治疗病毒性心肌炎心肌细胞炎性水肿，防止再感染和心衰［3］;丹参、川芎、赤芍活血通经，祛瘀止痛;瓜蒌宽胸行气;麦冬养阴生津，清心除烦;金银花清热解毒;甘草调和诸药。全方共奏解毒，滋阴益气养心之功，使本病热毒得清，心气得补，心阴得滋，故适用于病毒性心肌炎。

本研究中，中西医结合治疗组在治愈率、总有效率方面均明显高于对照组，证实了本方剂的合理性，可以明显改善临床症状，具有很好的疗效。西药用能量合剂，可以营养心肌，恢复心肌功能，消除炎症。中西医结合治疗，达到标本兼顾，益气养阴并施以扶正、清热与解毒同治以驱邪，治疗效果显著。因此，我们在临床中应在西医治疗基础上，加用中药方剂，以期提高疗效，获得更好的效果。

［1］全国心肌炎、心肌病主题研讨会.成人病毒性心肌炎诊断参考标准［J］.临床心血管杂志，1999，11(6):325－32.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993:46.

［3］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海人民出版社，1997:2036－2040.