盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎患者40例临床疗效观察

易永利

江西省奉新县中西医结合医院，江西 奉新 330700

慢性牙周炎是最常见的牙周炎类型，约占牙周炎患者的95%，主要是由于长期存在牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。盐酸米诺环素软膏又名派丽奥，属四环素族，为第二代半合成抗生素。本文就盐酸米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎患者的疗效进行观察，并探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院牙科在2010年1月至2012年12月收治的中重度慢性牙周炎患者80例，其中男性51例，女性29例，年龄32～64岁，平均年龄41.2岁;所有患者的临床症状均表现为患牙中由中等或大量的牙石、菌斑，牙龈呈现不同的慢性炎症，患者病程2～11年不等，平均病程4.7年;根据临床分型，中度患者44例，重度患者36例。所有患者在纳入标准前2周均未使用过抗生素或非甾体类药物，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组给予盐酸米诺环素软膏，对照组给予碘甘油，两组患者在性别、年龄、病程以及临床分型等方面均无明显差异，且差异无统计学意义 (P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予上牙龈清洁、下牙龈刮治等治疗，并保持根面平整，应用3%双氧水和0.9%生理盐水充分冲洗牙周袋。观察组在此基础上将0.5g盐酸米诺环素软膏 (商品名:派丽奥;日本新时代株式会社生产;国药准字H20100244)充填在口腔用注射器内，并将注射器尖端放牙周袋底部轻轻注入，直至袋口内有膏状物溢出;对照组在此基础上将20g/L碘甘油 (上海运佳黄浦制药有限公司生产;国药准字H31021302)用镊子夹取，探针导入，使药液流入牙周袋内。两组患者均每周一次，治疗4周后对疗效进行判定，并嘱患者在用药后2h内不得喝水、进食和漱口。

1.3 观察指标 治疗前以及治疗4周后分别对患者的牙龈指数 (GI)、牙周袋深度 (PD)进行测定比较。

1.4 疗效判定标准 显效:临床症状完全或基本消失，GI下降一半以上，PD减少≥2mm;有效:临床症状明显改善，PD减少1～2mm;无效:临床症状无改善或甚至加重。

1.5 统计学方法 本资料所得数据均采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用 (±s)表示，采用t检验进行分析，计数资料应用χ2检验;P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 对两组患者治疗前以及治疗后的GI和PD指标进行比较，治疗前两组指标无明显差异，治疗后观察组GI和PD指标明显小于对照组，且差异具有统计学意义 (P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为95.0%、72.5%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义 (P＜0.05)，详见表2。

表1 两组患者治疗前后临床指标变化比较 (±s)

表1 两组患者治疗前后临床指标变化比较 (±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

GI PD(mm)组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.67 ±0.46 0.92 ±0.17* 5.03 ±0.69 2.35 ±0.54*对照组2.62 ±0.51 2.21 ±0.46 5.12 ±0.75 4.51 ±0.63

表2 两组患者疗效比较 (n)

3 讨论

微生物细菌是引发牙周炎的始动因子，堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物和产物会引发牙龈炎症和肿胀，使局部微生物环境更利于牙周致病菌的滋生，导致牙周组织的破坏。临床资料显示厌氧菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一，包括牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌和中间普氏菌等[1]。

盐酸米诺环素属四环素类抗生素药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。有临床研究表明米诺环素具有提高牙周韧带成纤维细胞活性的作用，可促使细胞向成骨细胞转化，同时其可直接放置于牙周袋内，遇水便硬，并在牙周袋内形成一层膜，缓慢释放，可提高病变牙周组织局部药物浓度，达到抗菌的作用，并且对口腔内微生态系统的影响较小[2]。在本组的资料中，对两组中重度牙周炎患者在彻底清除菌斑、牙石等治疗的基础上分别给予盐酸米诺环素软膏 (观察组)和碘甘油 (对照组)治疗，结果显示，观察组牙龈指数(GI)、牙周袋深度 (PD)指标的改善情况明显优于对照组，且总有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，这一结果与周艳等[3]研究结果一致。

综上所述，对于中重度牙周炎患者应用牙周袋局部使用盐酸米诺环素软膏的方法可显著改善患者牙周炎状况，疗效确切，同时具有用药方便、药效持久的特点，值得临床推广。

[1]任蕾，杨圣辉，刘颖.牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定[J].现代口腔医学杂志，2009，14(4):256-257.

[2]王扬，梁芮，王爱，等.派丽奥治疗牙周炎的临床评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，11(6):342-343.

[3]周艳，宦泓，吴昱卓.派丽奥软膏治疗牙周脓肿的近期疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，16(9):523-524.