儿童心动过速性心肌病23例临床观察

李道尧

江西省万年县妇幼保健院，江西 万年 335500

长时间反复出现心动过速易引起心脏扩大或者是左心功能不全等表现，也就是临床上所说的的心动过速性心肌病。在将心率进行有效控制后，心功能可以得到部分或者是完全恢复，因此对于临床医师而言，早期诊断和干预对于改善心动过速性心肌病的临床治疗效果与预后具有重要意义。但大多数心动过速性心肌病患者不存在典型临床症状，就诊时间较晚，误诊率较高，特别是针对儿童患者而言，引起了人们的重视[1]。本次研究中出于对儿童心动过速性心肌病的临床诊治情况进行回顾分析为目的，对我院收治的儿童心动过速性心肌病患儿的临床资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月-2013年8月间收治的临床确诊23例儿童心动过速性心肌病患者作为研究对象，男11例，女12例，年龄6个月至13岁，平均 (5.2±1.4)岁，病程2个月至4年，平均为 (1.3±0.4)年。患儿临床表现为:13例患儿反复出现面色苍白，心跳增加;7例患儿出现厌食、呕吐等症状;另外3例患者出现了反复晕厥现象。本组患儿NYHA分级为:心功能Ⅰ级者8例，Ⅱ级者9例，Ⅲ级者6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象的临床资料进行统计学整理，针对患儿的一般资料、临床表现、诊断与治疗情况等展开回顾性分析。

1.2.2 治疗方法 本组患儿在入院得到确诊后均接受强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭方法展开治疗。治疗前后对患儿进行心率、X线胸片、超声心动图等检查，对比分析治疗前后的检查结果。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患儿年龄、病程以及相关指标的检测结果等计量资料采用均数加减标准差 (±s)进行表示，在对比分析中针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿一般情况 患儿临床表现分型情况为:单纯型者18例，即在心动过速发生之前未出现心肌病;不纯型者5例，即在心动过速发生前患儿存在一定程度的心肌病。本组患儿的心律失常类型为:经检查证实为紊乱性房性心动过速者4例，室间隔缺损修补术后并发房性心动过速者3例，慢性持续性房性心动过速者6例，预激综合征合并室上性心动过速者7例，自律性交界性心动过速者2例，法洛四联症纠正后室性心动过速者1例。

2.2 治疗前后患儿心功能变化结果 经比较发现，治疗后患儿心率、左室舒张末期内径、射血分数、心胸比率等均较治疗前得到显著改善 (P＜0.05)。详见表1。

表1 治疗前后患儿心功能变化情况比较结果统计表

3 讨论

目前临床上对于心动过速性心肌病的发病机制还不是十分清楚，经分析可能与血流分布以及能量代谢异常、离子通道异常、激素水平异常、心肌细胞的凋亡增加以及细胞外基质异常等因素有关，然还需展开进一步的临床研究加以证实[2]。

就心动过速性心肌病的临床表现而言，其主要有心悸、呼吸困难、胸闷甚至胸痛等，严重时还会表现出明显的心源性休克、心力衰竭等症状。经实验室相关检查可发现，患者存在明显的心功能不全[3]。现阶段对于心动过速性心肌病的诊断尚不存在统一标准，临床多依靠病史、临床表现以及相应的影像检查与治疗结果等进行诊断，治疗方法多以强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭方法为主[4]。

本次研究中对23例儿童心动过速性心肌病患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组患儿临床表现分型以及心律失常类型均相对复杂，经相应的临床治疗后，患儿的心功能得到了明显的改善，心率、左室舒张末期内径、射血分数、心胸比率等均较治疗前发生明显降低。这一结果与相关文献报道一致。

综上所述，针对儿童心动过速性心肌病应实现早期诊断和治疗，从而使患儿的心功能得到早期改善，避免并发症的发生，改善临床预后，减少患儿痛苦。对于心动过速性心肌病的发病机制与诊断标准尚未统一，需展开进一步研究，值得关注。

[1]于宪一，王策.小儿心肌病的诊断与治疗进展[J].实用儿科临床杂志，2009，24(01):75-78.

[2]黄从新.室性早搏诱发的心动过速性心肌病[J].中国心脏起博与心电生理杂志，2010，24(03):189-190.

[3]侯雪梅，钟敬泉，张薇，等.金属蛋白酶-9及其抑制物-1在实验性心动过速性心肌病中的变化[J].中国心脏起博与心电生理杂志，2010，21(06):521-524.

[4]徐彤彤，戴玲.心动过速性心肌病16例临床分析[J].广西医科大学学报，2010，22(05):758-759.