15例烫伤创面早期处理及促进创面修复的临床观察

周伟明

广东省五华县人民医院烧伤科，广东 五华 514411

日常生活中发生烧烫伤情况较为常见，据不完全统计，在我国每年由于各种不同原因导致烧烫伤患者人数已达到总人数7%至10%左右[1]。尽管烧烫伤程度不同，但及时对烫伤创面进行针对性处理并采取有效措施促进创面修复是缩短患者创面恢复时间，早日恢复健康的关键。本文回顾性分析我院2010年3月至2012年3月诊治的30例烫伤患者的临床资料，讨论研究发生烫伤后及时对创面进行处理以及对创面仅采取一般处理两种方式对于治疗本病的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择烫伤患者30例，按照随机分组原则分为A、B两组，每组各15人。A组患者中男8例，女7例，年龄14～38岁，平均年龄 (26.2±12.3)岁;B组患者中男10例，女5例，年龄20～58岁，平均年龄 (39.1±19.2)岁。所有患者临床资料 (包括年龄、性别、烫伤面积及程度方面)差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者住院期间均给予日常护理。其中B组患者仅给与一般处理如用冷水对烫伤处进行反复冲洗或在将烫伤处浸泡在装满冷水的容器中;将伤口处理干净后涂抹抗生素软膏并使用消毒纱布对伤口进行包扎。A组患者出现烫伤后及时对创面进行早期处理并采取措施进行创面修复，如:发生烫伤后立即用肥皂及清水对创面进行冲洗，尽量减少渗出及肿胀，减少水泡形成。若已经形成水泡，可利用消毒针筒对水泡进行抽吸或直接剪一小口放出水泡中液体即可。创口清除干净后，可涂抹一定量磺胺嘧啶银于创口处避免发生感染，涂抹完药膏后可使用消毒纱布对创面进行包扎;烫伤发生后也可将患处浸泡在浓度为75%酒精中起到止痛消肿防止气泡的作用;另外，若烫伤处不方便于浸泡，可取一块消毒卫生棉球浸泡在白酒中，取出后敷于患处同样可起到止痛消肿作用。及时对伤口进行处理并采取措施进行创面修复。其关键在于及时处理创面，清除坏死组织，消除水泡，避免感染发生。

1.3 观察指标 比较两组患者烫伤处治愈时间，术后疤痕恢复情况以及治疗后其他后遗症发生人数等指标。

1.4 疤痕恢复标准:①优:治疗后完全无疤痕残留;②良:治疗后可看出轻微创面处疤痕痕迹，但不明显;③中:治疗后创面处疤痕较明显，肉眼容易看出;④差:治疗后创面疤痕明显，不易恢复。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 后创面恢复时间以及后遗症发生人数比较A组患者经过及时处理创口创面修复时间以及后遗症发生人数均优于仅对烧伤创口进行一般处理的B组患者，组间并异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果见表1。

表1 创面恢复时间及后遗症发生率比较

2.2 两组患者疤痕恢复情况比较A组患者经过及时对创面进行处理及修复，疤痕恢复情况显著优于B组，组间差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果见表2。

表2 疤痕恢复情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，由于各种原因，烧烫伤患者人数不断增加，程度较轻的烧烫伤患者可及时自行对创面进行处理，避免引起水泡及其他不适症状发生[2]。一般情况下，对于严重烫伤患者处理有以下几个原则:首先，避免烫伤部位与外源性物质发生沾染，以免发生创面感染;其次，尽量避免低血容量或发生休克;再次，尽量降低局部或全身感染发生率，同时避免多脏器发生衰竭[3]。对于一般烧伤患者来说，一旦发生烫伤应立即将烫伤处浸泡在冷水之中，尽量保持创面清洁，避免表皮发生损伤导致感染发生，另外可对伤口进行简单处理及包扎，如:利用鸡蛋清、蜂蜜或香油对患处进行涂抹，可起到较好消炎止痛作用;另外可将梨子切片敷于烫伤处，可起到止痛消肿作用;若被热油或热水烫伤，立刻于创面涂抹万花油，麻油及风油精等可起到止痛作用;脸部或其他不便于清洗部位可使用冰块进行冷敷处理[4]。这些简单易行的方式对于创面早期处理及修护都起到关键作用。本研究分别采用早期创面处理配合修复以及一般处理两种方式对烫伤创面进行处理，结果显示:两组患者在烫伤恢复时间、疤痕恢复情况以及治疗后遗症方面比较，早期对创面进行处理组患者各项指标均优于对创面进行一般处理组 (P＜0.05)。因此，在烫伤发生第一时间对创面进行处理并采取措施促进创面修复有利于患者烫伤面恢复，降低疤痕产生率，对于患者创面恢复起到积极作用。

综上所述，早期对创面进行处理并进行创面修复能够缩短患者创面恢复时间，降低疤痕、疼痛等后遗症发生率，提高疗效，改善患者生活质量。

[1]郭鹏飞，张芮，冯永强，等.烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，11(01):1981-1985.

[2]秦黎华，杨志巧.烧烫伤治疗学[M].第二版.北京:人民卫生出版社，2008:45-46.

[3]徐先锋，游后新.烧烫伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社，2008:45-46.

[4]杨德琛.自拟烧烫伤膏治疗烧烫伤380例临床观察[J].中医杂志，2010，5(S2):98-99.