中医药外治在妊娠恶阻中的应用

韩丽青 李 欣

宁夏回族自治区银川市中医医院妇科，宁夏 银川 750001

妊娠剧吐又称妊娠恶阻，是指妊娠早期出现的恶心呕吐，头晕厌食，食入即出者。少数孕妇会出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，导致孕妇发生电解质紊乱、酸碱失衡。本研究选取2010年4月至2012年10月在我院接受治疗的妊娠恶阻患者64例，通过对照治疗的方法进行临床探究，评价中医药外治疗法治疗该病的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取妊娠恶阻患者64例，年龄在20～35岁之间，所有患者均有停经史且经B超检查为宫内妊娠;均具有恶心呕吐症状，且伴有不同程度的厌食、尿酮体阳性等症状。对其进行随机分组后，两组患者的基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2 中医药外治疗法 中药穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸疗法三大中医药治疗技术的作用机理:一是穴位的刺激与调节作用:穴位贴敷刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，改善经络气血的运行，对五脏六腑的病理状态的改善产生良好的治疗作用。二是药物贴附后能够使药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，作用直接，且用药安全，无伤脾胃之弊，经济实用，无创伤、无痛苦，疗效较显著。

1.2.1 耳穴压豆法 取耳穴神门、交感、肝、胆、脾。将王不留行籽固定在约0.7cm×0.7cm大小胶布块中间，用75%酒精棉球擦净双侧耳廓，找准穴位后，将药籽对准穴位贴压。然后用食指与拇指相对按压。以耳廓发红、自觉发热为度。密切观察病人的反应，告诉留籽的注意事项。嘱患者每日早、中、晚各按压一次，3天更换一次，10天为一疗程。

1.2.2 艾灸法 取穴足三里、内关。嘱患者取仰卧位，双手掌向上，双臂伸直，双腿平伸。取艾条一根点燃一端，对准穴位，在距皮肤2～3cm左右处进行熏烤。以患者局部有温热感而无灼痛为度。告知患者施灸目的、有可能发生的意外及注意事项。每日1次，10天为一疗程。

1.2.3 中药穴位贴敷 把药物研成细末，用姜、蜂蜜等，调成糊状，取中脘、檀中直接贴敷穴位，观察局部情况，敷药后若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，及时停止使用，并通知医师，配合处理。每日1次，10天为一疗程。

1.3 评价方法 采取4级评分制对患者的临床症状和尿酮体检查进行疗效评定。痊愈:呕吐停止，临床症状消退，恢复正常饮食，且停药后未复发，尿酮体检查为阴性。显效:呕吐与临床症状减轻或消除，尿酮体检查显著改善，但停药后复发。有效:呕吐症状减轻，尿酮体检查为阳性。无效:呕吐与临床症状无变化或加重，尿酮体检查为阳性，妊娠终止。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

我院过去对妊娠恶阻的病人采取的治疗是口服中药配合静滴，纠正电解质和酸碱平衡失调，现在增加了中医外治，治疗方法多样化，疗效较显著，提高了疗效，缩短住院日，突出中医特色。

患者治疗前后的临床症状改善情况，尿酮体转阴情况，进行疗效判定。通过治疗组32例和对照组32例的疗效对比，总结了妊娠恶阻患者采用中医外治疗法，结果:治疗组:治愈27人，治愈率高达96.7%，而对照组治愈15人，治愈率仅为78.1%。详见表1。

表1 两组妊娠患者临床疗效比较

3 讨论

孕妇早孕时会出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，是正常的生理反应，一般对生活与工作影响不大，不需要特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，出现持续性呕吐，甚至不能进食、进水者，西医称为妊娠剧吐，中医称之为“恶阻”。妊娠剧吐常见于高龄或低龄初产妇。现代生活节奏快、精神压力大以及环境污染等的影响，导致此类疾病有上升趋势，常常影响到正常的工作和生活。治疗方面，西医主要为补液、补充电解质、能量等支持治疗，但中医治疗尤显特色。中医治疗主张辩证论治，根据不同的病机，确立具体、个性化的施治原则。如通过健脾和胃、调肝养胃、益气养阴等方法达到调节脏腑、平冲降逆止呕之功能。除了中药治疗外，亦有许多中医外治疗法，耳针、中药穴位贴敷、艾灸等都可以起到明显的作用。多数患者经此调理，均能达到治愈的目的。总之，中医外治作用较为直接，且用药安全，对母儿均无任何副作用，无伤脾胃之弊，无创伤、无痛苦，疗效显著，值得推广。

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