胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常60例临床疗效分析

黎湛江 曾秋盟

1.广东省中山市石岐苏华赞医院，广东 中山 528400;2.广东省中山市大涌医院，广东 中山 528476

在充血性心力衰竭并发症中，心律失常较为常见，而心律失常又能加重患者临床症状，加重患者病情。有效的纠正心律失常，有助于改善患者心功能，降低患者的病死率。胺碘酮在抗心律失常中较为常用。本文选择我院收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者60例使用胺碘酮治疗，疗效较好，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2013年4月收治的充血性心力衰竭合并有室性心律失常患者共120例作为研究对象，所选患者均符合充血心力衰竭诊断标准，均合并有室性心律失常。随机分为观察组和对照组各60例。观察组中男34例，女26例，年龄49～75岁，平均年龄(62.3±6.1)岁;入院时心功能评定为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分为为18例、29例、13例。对照组中男35例，女25例，年龄51～74岁，平均年龄 (63.8±5.5)岁;入院时心功能评定为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分为为19例、28例、13例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在实验开始前2周停用其他抗心律失常类药物，对照组患者给予常规的抗心力衰竭药物，给予利尿剂、ACEI类药物、β受体阻断剂、强心苷类药物等，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，嘱咐患者休息、低脂低盐饮食等。观察组患者在对照组治疗的基础上给予胺碘酮片口服，开始剂量为每次0.2g，每天3次，连续应用1周，而后每次0.2g，每天2次，连续应用1周后每次0.1～0.2g，每天1次。治疗期间观察心力衰竭临床症状改善及室性心律失常改善情况。记录两组患者心脏猝死发生情况。对患者进行随访24个月，记录再次住院情况。

1.3 疗效评定标准 患者治疗后室性早搏较治疗前减少70%以上;成对的室性早搏较治疗前减少80%以上;患者治疗后短阵室性心动过速较治疗前消失90%以上;15次以上的室性速和在运动状态下超过5次的室性心动过速消失。出现上述情况的可评定为抗室性心律失常有效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者抗室性心律失常有效52例，有效率为86.7%;对照组患者抗室性心律失常有效30例，有效率为50.0%;观察组抗室性心律失常有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05);观察组心脏性猝死患者3例，发生率为5.0%;对照组心脏性猝死患者11例，发生率为18.3%，观察组心脏性猝死发生率低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05);观察组患者再次住院次数为(2.3±1.2)次;对照组患者再次住院次数为 (3.3±1.0)次，观察组患者再次住院次数低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者抗室性心律失常有效情况、心脏性猝死发生情况、再次住院情况比较

3 讨论

充血性心力衰竭的慢性病程中可合并室性心律失常，而心律失常可加重患者临床症状，使病情进展。有效的控制和治疗充血性心力衰竭患者合并的室性心律失常，有助于改善患者预后，降低患者病死率。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常类药物，能够阻滞钾通道，延长动作电位时程，能够阻滞钙通道。胺碘酮能够延长房室结等部位的动作电位时程和有效不应期，能够减慢传导，从而终止室性心律失常[1，2]。但是在应用胺碘酮的过程中，要定期进行心电图检查，观察QT间期改变情况，如果QT间期延长，要给予停药或者减量处理[3]。胺碘酮还能够对冠脉起到扩张作用，能够改善冠脉血流量，改善心肌供氧。研究显示，观察组给予胺碘酮后，在终止室性心律失常、降低心脏性猝死等方面显著优于对照组，说明胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床效果显著，能够显著控制室性心律失常，降低心脏性猝死，值得借鉴。

[1]黄岸佳，韩群英.胺碘酮治疗急诊阵发性室上性心动过速疗效与安全性分析[J].中国实用内科杂志，2013，33(1):122－123.

[2]王莉娜.胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的应用[J].中国医药导报，2009，6(2):149.

[3]陈丽萍，卢义展.胺碘酮联合依那普利治疗心房纤颤的疗效分析与评价[J].临床合理用药，2011，4(9C):25－27.