兰索拉唑治疗108例上消化道出血的临床疗效分析

徐晓红

四川省甘孜州人民医院药剂科，四川 甘孜 62600

上消化道出血是临床上较为常见的多发病和常见病，病因较为复杂，主要临床表现为黑便和 (或)呕血，在数小时内失血量大于1000ml，该病的误诊率和死亡率高达20% ～10%［1］，故应尽早诊断，采取有效措施治疗，降低患者的死亡率。有报道显示，有效的抑制胃酸的分泌，能控制消化性溃疡出血、促进溃疡愈合，加速疾病的恢复。我院消化内科病房收治108例上消化道出血患者应用兰索拉唑治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2012年5月来我院消化科治疗上消化道出血的108例患者，其中男66例，女42例，年龄32～73岁，平均年龄 (52.33±20.54)岁;胃溃疡35例，十二指肠溃疡46例，复合型溃疡17例，急性胃粘膜病变10例;所有患者均进行内镜检查有消化性溃疡或糜烂出血性胃炎，有不同程度的呕血和黑便，可有头晕、心悸、疲乏无力、四肢湿冷，严重者甚至血压下降，所有患者均排除严重肾脏疾病和心功能障碍，且在治疗期间未使用其他可能影响胃酸分泌的药物及抑酸剂，近期未使用过质子泵抑制剂。将108例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组54例，两组患者的性别、年龄、溃疡部位和临床症状等基本资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法［2］对照组方法:采用甲氰咪胍400mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d，连续应用5d为一个疗程;实验组方法:采用兰索拉唑针剂60mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d，连续5d为一个疗程。两组患者在治疗期间均未应用其他止血药及抑酸药，给予卧床休息，禁食水，吸氧治疗，病情严重者给予生命体征监测。

1.3 止血评价标准［3］①临床上呕血黑便等症状改善;②生命体征平稳;③胃镜检查未发现活动性出血;④血红蛋白和红细胞计数上升且平稳;⑤大便隐血试验阴性。符合上述任何一项标准且时间持续24小时以上即可认为出血停止。

1.4 疗效判断标准［4］显效:3d内有效的止血，生命体征平稳，大便隐血试验阴性;有效:5d内有效的止血，生命体征平稳，大便隐血试验阴性;无效:5d内未止血。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以 (±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床的总有效率比较 对照组的总有效率为77.78%，实验组的总有效率为94.44%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。详细结果见表1。

表1 两组患者临床的总有效率比较［例 (%)］

2.2 两组患者药物不良反应情况比较 两组患者均未发生严重不良反应，对照组2例患者出现白细胞减少，停药后恢复正常;实验组1例患者出现轻微的腹痛腹胀，未经处理自行好转，两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2.3 两组患者的治疗时间比较 实验组治疗时间3～6d的患者占实验组总患者的74.07%，对照组为37.04%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。详细结果见表2。

表2 两组患者的治疗时间比较［例 (%)］

3 讨论

上消化道出血的主要病因为胃酸分泌过多、胃粘膜功能被破坏，胃液pH值改变，当pH值＜6.0，血小板凝聚障碍，当pH值＜5.0，新形成的凝血块和纤维蛋白血栓会被消化导致出血，因此，胃内pH值＞6.0是有效止血的最佳环境，治疗上消化道出血应有效控制胃内pH值［5］。兰索拉唑是一种新型的壁细胞质子泵抑制剂，具有很强的抑酸作用，主要是通过在胃壁细胞的细胞内小管的酸性环境下转换为具有生物活性的次磺酸和次磺酰胺形式的药物，短期内有效的抑制蛋白酶的活性，促进溃疡的愈合，且酸性环境利于血小板聚集，加速止血［6］，此外，兰索拉唑还能间接促进胃窦部G细胞释放胃泌素，使血清中胃泌素水平升高，增加胃粘膜血流量及对胃肠细胞起营养作用，与此同时还能有效抑制幽门螺杆菌活性，利于胃及十二指肠粘膜病变的修复，利于上消化道出血疾病的恢复［7］。

本研究结果显示，对照组的总有效率为77.78%，实验组的总有效率为94.44%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05);两组患者均未发生严重不良反应，对照组2例患者出现白细胞减少，停药后恢复正常;实验组1例患者出现轻微的腹痛腹胀，未经处理自行好转，两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05);实验组治疗时间3～6d的患者占实验组总患者的74.07%，对照组为37.04%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，兰索拉唑治疗上消化道出血具有较好的临床疗效，不良反应少，用药安全，疗程短，见效快，有效减少病人的痛苦。

［1］郑振经.上消化道出血临床诊治体会［J］.中国健康月刊，2011，8(30):113－114.

［2］郭玉珍.兰索拉唑与甲氰咪胍治疗上消化道出血的疗效分析［J］.中国医药指南，2009，7(16):89－90.

［3］张璐璐，谭欣，宋雪诗.兰索拉唑注射剂治疗老年上消化道出血的临床观察［J］.当代医学，2012，18(5):62.

［4］罗宇鸿，陆建枫，陈菊艳，等.兰索拉唑联合戊肝素血液透析治疗尿毒症并发上消化道出血临床观察 ［J］.河北医药，2011，33(16):2434－2435.

［5］潘建军，杨丽，段国龙.大剂量奥美拉唑联合大黄合剂治疗上消化道出血临床观察［J］.中国实用医刊，2012，39(13):19－20.

［6］范淑敏.兰索拉唑联合立止血治疗上消化道出血79例疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6(19):167－168.

［7］康军，邓小艳.兰索拉唑治疗上消化道出血48例疗效观察［J］.临床合理用药，2010，3(17):41－42.