SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测女性尿液1501例影响因素分析

温 艳

(河北省承德市妇幼保健院检验科， 河北 承德 067000)

SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪操作规范化，检测自动化，速度快，重复性好，具有简单快速的优点。该仪器对有形成分直接进行荧光染色，利用流式细胞技术和电阻抗原理，识别尿液中的有形成分。在临床检验工作中发现尿标本常被女性分泌物污染，导致尿中含有大量结晶，细菌，上皮细胞，粘液丝等，使得UF－500I结果表现为白细胞，红细胞，管型的异常增高，容易给临床造成误诊，本文就此影响因素进行了分析。

1 材料与方法

1.1 仪器和试剂:SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪及配套试剂，质控品(日本SYSMEX公司)，日本OLYMPUS光学显微镜。

1.2 标本来源:收集1501份来自我院门诊及病房的女性尿液标本。

1.3 SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪在使用前进行校正并用质控物进行质控。用一次性尿杯收集5－10mL晨尿用UF－500I尿沉渣分析仪检测，方法严格按照操作规程。尿沉渣镜检分析过程及结果判定标准参照《全国临床检验操作规程》［1］。以上操作均在1h内完成。

1.4 显微镜检查:未离心尿液的非染色检验法检验参考标准:以红细胞0－偶见 /HP，白细胞以0－3个/HP，管型以0－偶见/LP，超过此范围为阳性。SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检查结果:红细胞男性0－12个/μl，女性0－24个/μl为阴性;白细胞男性0－12个/μl，女性0－26个/μl为阴性，管型男性女性均为0。三项结果超过此范围为阳性。

2 结果

2.1 SYSMEX－UF－500I尿沉渣分析仪检测白细胞结果与镜检结果比较，见表1。

表1 1501例检测红细胞UF－500I尿沉渣分析仪结果与镜检结果比较

表1结果表明:SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测白细胞结果与镜检结果一致。

2.2 SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测红细胞结果与镜检结果比较，见表2。

表2 1501例检测白细胞UF－500I尿沉渣分析仪结果与镜检结果比较

表2结果表明:SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测红细胞结果与镜检结果一致。

2.3 SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测管型结果与镜检结果比较，见表3。

表3 1501例检测管型UF－500I尿沉渣分析仪结果与镜检结果比较

表3结果表明:SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测管型结果与镜检结果一致。

2.4 SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪与镜检比较:以显微镜法为标准:UF－500I检测红细胞的假阳性率为7.75%，检测白细胞的假阳性率为2.06%，检测管型的假阳性率为12.8%。

2.5 SYSMEX UF－500I对红细胞，白细胞管型结果影响因素的评价:将UF－500I检测出的红细胞，白细胞，管型的假阳性结果的标本在显微镜下分析可见，标本存在大量白细胞，粘液丝，上皮细胞，真菌，小圆上皮细胞，结晶等成分，因为女性患者尿液容易被白带污染，污染率可达30%之多［2，3］。其中真菌，结晶容易引起红细胞假阳性，小圆上皮细胞，管型容易引起白细胞假阳性，粘液丝及上皮细胞容易引起管型假阳性。

3 讨论

SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理，通过对前向散射光和前向荧光强度及电阻抗大小的信号来分析尿液有形成分，方法简便快速，较好的解决了尿沉渣检测的标准化问题，所以在大型医院得到了相当广泛的普及。SYSMEX UF－500I和UF100相比，虽然在检测速度和灵敏性上有很大提高，但是红细胞，白细胞和管型的检测仍然有假阳性的存在。因为在检验的实际工作中发现仪器的分析结果与显微镜镜检存在差异，尤其是白细胞，红细胞和管型上差异大。所以此文章对上述三个项目进行了实验，一共对1501例女性尿液分别进行了尿沉渣仪和显微镜两种方法的分析，并对SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪检测的红细胞，白细胞，管型的假阳性结果检测影响因素进行了分析和总结。

SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪与镜检法检测红细胞不一致的结果分析:以前的报道中多有提出，红细胞的假阳性主要是由于草酸钙结晶引起［4］，因为草酸钙结晶是尿液中常见的有形成分之一，UF－500I分析仪通过在稀释液中加入螯合剂和35℃的温处理，消除尿液标本中的磷酸盐，尿酸盐，可是草酸盐并不能被消除，所以UF－500I分析仪容易受到草酸钙结晶的影响。因为草酸钙结晶的大小和红细胞相似，草酸钙的荧光强度较低，而红细胞正好位于散点图的低荧光强度区，产生交叉分布，所以对红细胞的影响较大。可是，本次研究发现女性患者的红细胞假阳性更容易被真菌和细菌团引起，因为女性患者的尿液容易混入白带，部分患有霉菌性阴道炎的患者，其混入霉菌的尿液也引起了红细胞的异常增高。霉菌的形态，大小和折光性都与红细胞相似，所以对红细胞的检测也有一定的影响。女性尿液混入的白带使得尿液中的细菌量增加，当细菌的细胞膜受到影响时形成了大小不等的细菌团。有些细菌团与红细胞大小相似，故仪器把细菌团误认为红细胞而使红细胞的假阳性率增高。

SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪与镜检法检测白细胞不一致的结果分析:小圆上皮细胞，管型，细菌团等容易使白细胞假阳性，其中45%由小圆上皮细胞引起，25%由管型引起。而女性分泌物污染的尿液则含有大量的扁平上皮细胞，小圆上皮细胞，鳞状上皮细胞等，这些成分造成了白细胞的假阳性。鉴于以上原因，女性尿液的采集更要严格，留取中段尿，避免混入白带。上皮细胞/白细胞(E/W)比值有助于鉴定尿液是否被污染。当E/W＞0.2时，大大增加了尿液被污染的可能性［5］。应用此方法大大减少了由于污染造成的尿沉渣检测白细胞假阳性时对临床造成的误诊。SYSMEX UF－500I尿沉渣分析仪与镜检法检测管型不一致的结果分析:在管型假阳性的尿液标本中可见大量上皮细胞，粘液丝，结晶，细菌。其中上皮细胞和粘液丝的形态大小不一，与管型相似，并且内部带有细菌和结晶附着，所以容易造成管型的假阳性。

综上所述，对以上1501例女性尿液的研究发现，和以往相关报道相比红细胞，白细胞和管型的假阳性影响因素大致相同，但是不同之处是，女性尿液的影响因素多为细菌团和粘液丝。也是由于女性的特定生理环境所致，更容易使尿液受到污染。为提高尿沉渣结果的可靠性和准确性，避免污染和漏诊。在临床工作中必须结合临床，查看病人信息，对尿沉渣报告进行全面分析。在临床工作中应严格按照标准采集尿液，要求特别是女性患者要清洗外阴，留取中段尿。避免女性分泌物或经血留在标本中。检验工作者应该对尿沉渣报告单进行全面分析，当红细胞平均荧光强度(RBC－MFI)明显增高时，考虑是否由于真菌引起的红细胞假阳性;当前向散射脉冲宽度(FSCW)和荧光脉冲宽度(FLW)明显增高，并且干化学法蛋白呈阴性时，考虑是否上皮细胞或粘液丝增多造成的假阳性;当上皮细胞/白细胞(E/W)比值＞0.2时，考虑是否标本被污染引起的白细胞假阳性增高。当出现上述情况时，必须把标本离心后镜检，以降低标本假阳性，提高诊断的准确性。建议特别对女性人群使用新的标准，即尿液白细胞的正常范围(尿沉渣计数板)0－8个/HP，红细胞的正常范围(尿沉渣计数板)0－3个/HP［6］。在临床工作中应注意与干化学，镜检结合，保证结果的准确性，为临床提供及时准确的检测信息。

［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京:东南大学出版社，1997.133 －140.

［2］林萍，孙阳，张友玲，等.UF－500I尿沉渣分析仪及干化学在筛检尿路感染中的应有［J］.检验医学，2004，4(19):307.

［3］吴玉竹，邓莉.前、中段尿对UF－500I尿沉渣分析仪检验结果的影响［J］.勋阳医学院学报，2005，24(5):306.

［4］王艳，徐樨巍，宋文琪.北京地区儿童UF－500I尿沉渣分析仪参考范围调查［J］.现代检验医学杂志，2008，23(3):129.

［5］孟静，周觅，王慧.UF－500I尿沉渣分析仪检验中鉴别女性尿路感染与尿液污染指标参数的探讨［J］.中国实验诊断学，2011，15(1):131.

［6］丛玉隆，马骏龙，岳秀玲，等.中国健康人尿液显微镜检测有形成分结果调查［J］.临床检验杂志，2006，24(2):83－85.