痔疮术后手术创面中药膏剂贴敷疗法临床疗效观察

杜静华，陈 仿

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

1 资料与方法

1.1 临床资料:所选病例为2008年1月至2011年10月在我院肛肠科住院治疗患者，均为在腰麻下行痔根治术患者。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组40例，对照组40例。治疗组中男18例，女22例;年龄20－61岁，平均年龄38.5岁;内痔11例，外痔14例，混合痔15例。对照组中男19例，女21例;年龄19－62岁，平均年龄37.5岁;内痔12例，外痔14例，混合痔14例。两组从年龄、性别及痔的类型均具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 中药膏剂制剂:药物组成:紫草20g、当归20g、赤芍20g、川芎 20g、鸡血藤20g、甘草20g、黄芩 20g、黄柏20g、血竭20g、冰片10g。除冰片、血竭外，其它中药加工成药面，熬制膏剂时，将药面加水调匀，加液体石蜡1000mL，凡士林1200g煮沸，熬煮20min，再加血竭及冰片4min熄火。在冷却过程中间断搅拌，最后制成膏剂。

1.2.2 贴敷方法:贴敷时首先进行常规外科换药消毒，消毒完毕后，将中药膏涂于无菌油纱布上，涂抹均匀，量根据肛门创面大小而定，药膏要完全覆盖创面，贴敷后，做好固定。固定要牢固，以防脱落。告知患者如脱落及时通知护士，再次贴敷，保证疗效。操作前根据医嘱进行评估，重点询问患者有何不适感觉，并查看创面贴敷药膏处有无丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象，如有过敏停止，立即将药膏清理干净，通知医生并配合处理。

1.2.3 治疗方法:术后第2天开始，对照组予以肛门手术创面常规外科换药，每日2次;治疗组在常规外科换药基础上予以中药膏剂贴敷，每日2次。

2 结果

治疗组:贴敷后患者无疼痛28例，中度疼痛5例，轻度疼痛7例;肛门手术创面贴敷期间渗出及分泌液较少，所有病例7－9d手术创面愈合，本组未发现过敏者。对照组:术后患者重度疼痛25例，需要服用氨酚待因止痛剂2d后疼痛逐渐减轻，中度疼痛14例，轻度疼痛1例。手术创面渗出物及分泌液较多，所有病例12－14d手术创面愈合。通过对比，痔手术后，肛门手术创面中药膏贴敷可以减少渗出及分泌、止痛、缩短创面愈合时间，效果显著，疗效较好，见表1－3。

表1 治疗前后两组治疗疼痛效果比较 (n)

表2 治疗前后两组手术创面愈合时间情况 (n)

表3 两组创面愈合情况比较

3 讨论

通过临床观察，我们发现痔疮的发生多与饮食不节，过食辛辣，嗜酒过度，导致湿热内生，下注大肠所致，手术中损伤血络，致使瘀血内生，血运不利，“血不利则为水”，故出现水肿症状，基于上述考虑，我们确立了清热燥湿，活血化瘀消肿，去腐生肌的治则。

3.1 组方分析:方中黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒为君药，针对本病的湿热之本;当归活血化瘀，赤芍活血凉血止痛，川芎、鸡血藤活血祛瘀，紫草清热凉血活血，共为臣药，起到活血化瘀消肿止痛之效，直接针对术后病机;血竭止血生肌敛疮，冰片去腐消肿止痛，为佐药，共奏去腐生肌止痛之效，促进创面愈合;甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏清热燥湿，活血化瘀消肿，去腐生肌之效，使湿热除，瘀血去，肿痛消，新肉生，创面合。

3.2 现代药理分析:现代药理研究表明，紫草［1］对多种细菌有明显的抑制作用，且可加强局部血液循环，促进上皮生长，从而起到抗炎、生肌祛腐的功效。黄芩［2］的有效成分之一－黄酮类化合物黄芩素，具有抗菌、抗病毒、抗炎作用。黄柏［3］外用促进皮下溢血吸收等作用。孙晓萍等［4］通过实验研究表明冰片具有显著的抗炎、镇痛作用。本研究病例术后未出现发热等感染症状，亦说明中药具有一定抗炎作用。

［1］韦新成，赵国君，安明，等.紫草药理作用及有效成分提取研究进展［J］.包头医学院学报，2011，27(3):125.

［2］高燕，顾振纶，蒋小岗，等.黄芩素药理学研究新进展［J］.时珍国医国药，2010，21(7):1765.

［3］吴嘉瑞，张冰，张光敏.黄柏药理作用研究进展［J］.亚太传统医药，2009，5(11):160.

［4］孙晓萍，欧立娟，王宁生，等.冰片抗炎镇痛作用的实验研究［J］.中药新药与临床药理，2007，18(5):353.