2010至2011年血小板报废原因分析

宋俊荣 谭延伟 张蕾 田朝美 蔡计荣

随着输血医学科学的发展，成分输血中的机采血小板，其针对性强，制品浓度高，不良反应少，治疗效果好，为临床治疗患者首选。由于需求量的增加，时常发生供需矛盾，为了更好地利用宝贵资源，我们对本中心2010至2011年血小板报废的情况进行了统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据来自本血液中心信息管理系统中的数据库，软件由唐山现代启奥公司开发设计的。

1.2 方法 依据《献血者健康检查要求》(GB18469)对献血者采血前进行常规体检，体检合格后化验血常规、血型、乙肝金标快速检测、转氨酶检测、Plt≥150×109/L，所有项目合格才能进行成分献血。采集时留血样送交检验科进行血型、ALT、HB-sAg、抗-HCV、梅毒抗体、抗-HIV、Rh(D)、核酸检测，用不同厂家的两种不同试剂分别做检测，如有一项试剂检测有反应性，该产品做报废处理，另外肉眼观察产品不合格或不符合血液产品的标准都做报废处理。

2 结果

2010年本中心献血小板11 100人次，报废血小板213人次，其中采血报废117人次，报废率1.04%;2011年11 809人次，报废145人次，采血报废122人次，报废率1.03%;机采血小板报废的主要原因依次为转氨酶不合格、抗-HCV有反应性、HBsAg有反应性、TP有反应性、抗-HIV有反应性。见表1、2。

表1 2010至2011年本中心血小板报废原因

表2 2010至2011年采血报废情况

3 讨论

从表1得出血小板报废的主要原因是转氨酶不合格，并且报废率有所增加;其次是抗-HCV有反应性，而抗-HIV、抗-TP因素造成的报废人次有所减少。我们认为血小板报废有相当一部分是人为因素，由于工作人员操作不当，没有严格按照标准操作规程操作，还有的是责任心不强，没有认真地工作所致。

3.1 加强职工岗位技能的培训 加强道德素质、职业素质的教育，提高员工的整体素质，初筛人员对工作认真负责，责任心要强，严格按照操作规程，对献血者进行初筛前检查，及时维护和校准设备的准确性，这对有效降低甚至可杜绝因转氨酶升高或脂肪血所引起血小板报废是最有效的办法;从另一方面，还可有效利用血源资源，即转氨酶升高的献血者还可延期献血，无形中增加了献血者人数，为国家节约了财富。

3.2 加强献血前的健康征询和对高危人群的识别 近年来，随着临床用血持续增长和血液采集量的大幅上升，使安全供血中的风险控制难度不断增加，防范经血传播疾病的任务也越来越艰巨，已经出现的恶意献血行为对血液安全更是提出了严峻的挑战，因为这类情况的出现不仅增加了经血传播疾病的风险，而且加大了血液质量监督的难度，并已成为人们不得不关注的社会问题［1］。我们血液中心积极配合卫生部要求，进行检测标本的核酸检测，从表1、表2可看出核酸检测的必要性，核酸检测缩短了“窗口期”，提高了对低度感染者的检测能力，从根本上保证了血液的安全。

3.3 加大无偿献成分血的宣传力度 详细讲解献血小板前后的注意事项，让献机采献血者对自己的身体能够初步做出正确的判断，这对于保护献血者的安全，不断扩大无偿献成分血的自愿者队伍，也是一种有效地招募手段。要大力宣传健康献血、科学用血、合理用血和现代输血原则，让无偿献血科普知识深入人心，固定献血队伍不断壮大，以满足临床日益增长的需要。

3.4 减少絮状物报废率 有资料显示，冰冻单采血小板的融化温度控制在37～42℃为宜［2］，复融过程慢或温度太低，都可能导致冰晶形成而影响血小板的质量，造成絮状物［3］。对于冰冻血小板复融出现絮状物的情况，2010年底我中心新进一台PH-IA型恒温循环解冻箱，此设备能确保温度的恒定，经使用絮状物报废率由2010年36.15%降到了2011年8.28%，取得了明显的效果。另外加强了与医院之间的信息沟通，积极调配血小板，对于血型较多的血小板及早冰冻，杜绝因过期而导致的报废，即保证临床供应和库存的有序管理，又节约宝贵资源。

3.5 优化成分献血技术和服务 成分献血因受特殊的血细胞分离机的限制，耗时长，成本高，献血者还必须有一定的心理素质，针对耗时长问题，中心新购置技术先进的血细胞分离机，大大缩短献血小板的时间，另外加强人员的培训，尤其是技术和服务意识的培训，有效地降低由于操作等人为因素造成的血小板报废。另外尽可能为献血者创造安全舒适的献血环境，建立一支技术过硬的护理队伍，对献血者进行心理护理和有效地安慰，认真地观察献血者的反应，及早发现，及时处理献血反应，保证献血者的安全。

1 王羽.中国血液质量管理.成都：中国输血协会第五届输血大会暨2010中国医学高层论坛大会报告.中国输血杂志，2010，23：1000.

2 丁国良，赵树华，武珍，等.冰冻血小板中出现絮状物的原因分析.临床输血与检验，2004，6：114-116.

3 张燕爱，王长今.冰冻血小板复融出现絮状物凝块情况分析.郧阳医学院学报，2006，6，25：160.