通心络胶囊治疗冠心病心绞痛37例疗效观察

金洁婷，何宝伦，杨金禄

(上海市嘉定区真新卫生服务中心，上海 201824)

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，严重危害人类健康。在我国，随着经济的不断发展，人民生活水平逐步提高，其发病率也逐年上升。中医药在防治冠心病心绞痛方面有着重大作用。笔者近年应用通心络胶囊治疗该病取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者均来源于2011年5月至2012年4月真新社区卫生服务中心门诊，共72例，符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准［1］。患者年龄在35～86岁，平均年龄(48.72±12.45)岁，男40例，女32例，病程在1月～35年，平均病程(4.96±10.33)年，将其随机分成2组。治疗组37例，男20例，女17例，年龄49.84±12.90岁，冠心病病程4.38±8.07年，伴脑卒中病史3例，伴高血压10例，伴糖尿病8例，伴高血脂7例。对照组35例，男20例，女15例，年龄47.78±11.67岁，冠心病病程5.50±86.93年，伴脑卒中病史5例，伴高血压13例，伴糖尿病6例，伴高血脂4例，2组一般情况比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

2组患者治疗期间均停用其他扩张冠状动脉药物(心绞痛急性发作时可含服硝酸甘油)，治疗组口服通心络胶囊2粒/次，每日3次，1个月为1个疗程;对照组口服丹参片每次3片，每日3次，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗前后心绞痛临床症状、心功能指数和微循环状态。

1.4 疗效标准

心绞痛疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。显效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图恢复正常或大致正常;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%，静息心电图 ST段恢复或T波倒置变浅＞50%或T波平坦转为直立;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%，心电图基本同治疗前。

1.5 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，符合正态分布且具备方差齐性的指标采用t检验，否则用非参数秩和检验;等级有序计数资料采用非参数秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛临床症状疗效比较

治疗组胸痛症状有效15例(78.9%)，无效4例(21.1%);对照组胸痛症状有效12例(75%)，无效4例(25%);治疗组心悸症状有效22例(73.3%)，无效8例(26.7%);对照组心悸症状有效27例(79.4%)，无效7例(20.6%)，2组总有效率比较(P＞0.05)无统计学意义。

2.2 心功能各参数比较

表2显示，治疗前后治疗组与对照组在心功能各参数比较有差异性，治疗组效果优于对照组。

表1 2组治疗前后心功能参数的变化

2.3 对微循环功能影响比较

表2显示，治疗前后治疗组与对照组对微循环的影响比较有差异性，治疗组效果优于对照组。

表2 2组治疗前后对微循环功能的影响

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血或功能障碍，但无心肌坏死的临床证候群［3］，常因劳累、情绪波动、饱食、受寒等诱发。随着我国经济社会的不断发展，我国不少城市逐步进入老龄化社会，该病已成为影响人们健康的重要疾病之一。

该病属中医“胸痹”范畴，最早见于《内经》。《灵枢·五邪》言:“邪在心，则病心痛。”指出病因为邪客，病位在心脏，多因寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等引起，总属本虚标实之证。

通心络胶囊由人参等12味中药组成。方中人参大补元气，为扶正补虚之上品;水蛭、土鳖虫破瘀通络，赤芍、乳香、降香、檀香行气活血止痛，全蝎、蜈蚣息风解痉止痛，冰片开窍醒神，酸枣仁养心安神并引药入心。诸药配伍，邪正兼顾，寒热并用，共奏益气活血、通络止痛之功。进一步研究显示，通心络胶囊具有抗凝、抑制血小板活化、改善血管内皮功能等作用，可有效降低心血管事件的发生［4］，所以通心络胶囊是防治冠心病心绞痛的有效药物，有必要进一步研究推广。

［1］陈灏珠.内科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1992:263-265.

［2］陈可冀，廖家桢，肖镇祥.心血管疾病研究［M］.上海:上海科学技术出版社，1988:319.

［3］刘国华，张明岛.上海市中医病证诊疗常规［M］.上海:上海中医药大学出版社，2003:98.

［4］陈章强，洪浪，王洪，等.通心络胶囊对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后血小板活化和血管内皮功能及预后的影响［J］.中国中西医结合杂志，2011，31(4):487-491.