臭氧联合药物治疗阴道炎的临床观察

宋春丽 张桂东 韩新彦

阴道炎是妇科最常见的疾病，因阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染，生育年龄女性性活动比较频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，反复发作。最为常见的阴道炎有白色念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。在治疗上过去多采用药物局部进行治疗，效果尚可。为提高疗效本研究对阴道炎患者采用臭氧联合药物治疗阴道炎，并与阴道局部药物治疗方法进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年10月至2010年12月我院门诊确诊为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病患者各200例共600例。按妇产科学第7版的诊断标准。入选标准：(1)年龄＞20岁，有性生活者;(2)无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇以及近20 d无连续使用抗生素者。患者分为观察组300例，其中念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病患者各100例。对照组300例，其中念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病患者各100例。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集与处理：窥阴器扩开阴道暴露宫颈，用长细灭菌棉签取阴道分泌物，在高倍镜下检查念珠菌、滴虫、加特纳菌、线索细胞，测定阴道pH值，评价阴道清洁度。

1.2.2 治疗方法：观察组：采用超声波臭氧雾化妇科治疗仪，作外阴、阴道冲擦洗5 min，擦洗的目的是使臭氧与隐藏在尿道口旁、阴道黏膜皱襞的病原体充分接触，1次/d，冲洗完毕后进行阴道上药(念珠菌阴道炎用制霉菌素100万U，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病用甲硝唑片200 mg)1次/d，3 d为1个疗程。对照组：念珠菌阴道炎用制霉菌素100万U，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病用甲硝唑片200 mg)1次/d，7 d为1个疗程。

1.2.3 观察方法：分别在治疗前、疗程完成后第3天，对患者的症状、体征进行记录评价。观察指标：外阴不适、白带量、白带气味、白带性状、外阴阴道充血、阴道清洁度、阴道pH值、阴道病原学等。

1.3 疗效判断 痊愈：症状及体征消失、阴道分泌物镜检阴性;好转：症状及体征明显减轻、阴道分泌物镜检阴性或比治疗前好转;无效：症状及体征无明显好转，阴道分泌物检查与治疗前无变化。治愈+好转=总有效。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

臭氧联合药物治疗阴道炎的疗效明显优于单纯阴道上药，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1～3。

表1 治疗霉菌性阴道炎的疗效比较n=100，例(%)

表2 治疗滴虫性阴道炎的疗效比较n=100，例(%)

表3 治疗细菌性阴道病的疗效比较n=100，例(%)

3 讨论

阴道炎是女性生殖器官炎症中最常见的疾病，目前治疗以化学药物为主，化学药物起效快、疗效好，但存在用药时间长、用药困难、易复发及耐药性等问题。因此探讨一种有效的、短暂的、无不良反应、无耐药性治疗阴道炎的方法，以解决阴道炎治疗中的耐药性和药物不良反应问题，有可能改善阴道炎的预后，提高治愈率。

臭氧液是高浓度的臭氧与过滤的自来水混合后形成的一种广谱、高效和快速的消毒液，是最强的氧化剂之一，它的强氧化作用能氧化分解细菌、病毒内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶，并直接与细菌、病毒发生作用，氧化并穿透其细胞壁，破坏其细胞壁和核糖核酸，分解DNA、RNA蛋白质、脂质类和核糖等大分子聚合物，使细菌、病毒等各种致病微生物的新陈代谢和繁殖过程遭到破坏，而本身则还原成氧气，这种活性氧留在阴道中直接改善了阴道的无氧环境，能促进免疫细胞的产生和繁殖，抑制厌氧菌的生长［1-3］。臭氧作为细胞因子诱导物可增强白细胞吞噬活性，提高免疫球蛋白的水平，诱导细胞因子产生，诱导产生的细胞因子有促进上皮细胞生长和加速溃疡愈合作用。由于臭氧具有极强的弥散性且扩散均匀，治疗时能全方位接触病灶，不留死角，效果更彻底。本研究结果显示：在白色念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病中，观察组和对照组的临床有效率分别为92.0%和81.0%、98.0%和91.0%、96.0%和84.0%，差异的有统计学意义(P＜0.05)。表明应用臭氧联合阴道用药治疗阴道炎，可提高治愈率，且极大缩短了治疗时间，为临床治疗阴道炎开辟了一条省时、方便、高效的治疗途径。

1 吴彩虹.臭氧液治疗细菌性阴道炎疗效观察.当代医学，2011，1：103.

2 肖兴琪.臭氧水冲洗配合药物治疗真菌性阴道炎效果观察.现代医药卫生，2010，26：2529-2530.

3 郭伟男，倪荣须，闫素敏，等.CFZ型臭氧妇科仪治疗阴道病的临床研究.河北医药，2011，33：2189.