781例神经内科老年住院患者特点分析

廖日洪，姜 川，袁春星，刘 慧，仲崇翔

（江苏连云港解放军82医院149临床部神经内科，江苏 连云港222042）

随着人口老龄化的加剧，老年性疾病呈现高发趋势，尤其心脑血管病，神经内科收治很大一部分患者是这类疾病，笔者分析我科两年来收治的老年患者，并进行临床特点分析。

1 对象与方法

1.1 对象

分析2011－05－01～2013－04－30，我科共收治住院患者1333人次，男656例，女677例；其中大于60岁的有781例占58.6%，男355例占40%，女426例占60%。

1.2 方法

主要从年龄分布、诊断疾病、用药情况等方面进行分析，采用百分制比例显示。

2 结果

2.1 两年来住院患者呈上升趋势，其中女性住院高于男性，大于80岁者相对较少，具体见表1。

表1 年龄分布（%）

2.2 住院患者者诊断频次最高的是高血压占48.7%（380／781）男165例，女215例、其次是脑梗死44.8%（350／781，男174女176）、高血脂症26.5%（207／781，男69女138）、冠心病18.1%（141／781，男57女84），糖尿病17.9%（140／781，男56女84）、脑供血不足17.0%（133／781，男66女67）、泌尿系感染14.0%（109／781，男12女97）、前庭周围性眩晕11.0%（86／781，男28女58）、肺部感染9.0%（70／781，男36女34）、帕金森氏病6.0%（47／781，男16女31），由此可见以上疾病中基本上女性发病率较男性高。

2.3 使用药品方面按系统分析，单个系统疾病用药仅12例，占1.7%，两个系统155例占19.8%，三个系统378例占48.4%，三个系统以上236例占30.1%，可见近一半在3个系统同时用药如：脑梗死合并高血压、糖尿病、肺部感染等药物联合使用非常常见，这对临床医师在治疗决策上是很大的考验。

3 讨论

近老年来我院神经内科收治患者中近6成为老年人，其中又以老年女性居多，占60%，而且呈现逐渐增加的趋势与文献报道一致[1，2]，刘向红等报道[3]北京市城乡老年人慢性病的总患病率高达71%，患病的老年人中，半数以上患有两种以上疾病，近些年心脑血管疾病一直是威胁老年人生命的主要疾病，提示加强老年医学保健的必要性和紧迫性。在具体诊断疾病频次中高血压、脑梗死、高脂血症、冠心病、糖尿病等居前五位，这些疾病均为老年高发疾病，对这些疾病的规范化诊治显得非常必要，据王改生等报道[4]城市社区老年人健康调查显示疾病谱前六位是：高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、白内障、骨关节病与本文分析相似。而泌尿系感染在神经内科老年住院患者中十分常见，781例中男12例，女97例，占14%，提示对于该病预防和治疗的重要性，流行病学调查显示[5]，尿路感染随增龄患病率增高，老年人尿路感染患病率男女比为1：2，一般成年女性尿路感染的患病率为3.0%～4.5%，65～75岁老年女性为20%，80岁以上则增加至20%～50%；男50岁以前很少发生尿路感染，无论任何年龄，当处于慢性衰弱状态或长期卧床时，尿路感染的患病率可显著增高，老年男性中前列腺增生45例占12.7%，提示该病在神经内科处理显得非常必要。在具体用药方面神经内科老年住院患者大部分合并存在多种疾病，一个系统用药的12例中主要有：高血压脑病2例，偏头痛2例，紧张性头痛2例，前庭周围性眩晕3例，帕金森氏病3例，这些疾病均有相对独立的治疗方案，使用药物比较规范。

总之我院神经内科老年住院占科室住院总人数的60%左右，患者中女性居多，年龄分布90%集中在60～80岁，疾病以心脑血管及内分泌代谢疾病为主，提示在神经内科临床医护人员加强老年医学知识的专业化、系统化学习非常必要。

[1]陈健峰.33388例老年病人住院惰况统计分析[J].中国医院统计，2012，19（2）：144－146

[2]王雪君.安阳市2007－2009年老年人住院患者分性别疾病谱分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（8）：77－78

[3]刘向红，方向华，汤哲，等.北京城乡老年人的健康状况及对生存的影响[J].中国老年学杂志，2002，22（6）：425－427

[4]王改生，侯银萍，段秀红.城市社区老年人健康状况调查[J].中国当代医药，2011，18（8）：143－144

[5]朱宁.老年人尿路感染的临床特点及诊治要点[J].中国老年学杂志，2006，25（12）：941－946