心理护理干预在手术室护理工作中的应用

付 冰 糜丽梅

（贵阳医学院附属医院手术室 贵州 贵阳 550004）

手术室是临床护理过程中的一个特殊单元，手术室接受的患者为需接受手术治疗的患者，因此，该类患者的精神和心理压力较大，通常表现为恐惧、紧张甚至是绝望等［1］。因此，对手术室护士提出了更高的要求。心理护理干预更加注重患者心理和生理的护理，可有效的促进原发疾病的治疗，改善患者的生存质量。2011年1月－2012年1月，我院手术室开展了对本室需要接受手术的患者强化了心理护理干预，取得较为理想的护理效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：选择我院手术室2011年1月－2012年1月收治的需要接受外科手术治疗的患者120例作为研究对象，有电脑产生随机数字，将研究对象随机分配至试验组和对照组，各60例。

1.2 心理护理干预的实施：两组患者在术前和术中均接受常规护理，例如：常规消毒等。在此基础上，试验组患者接受心理干预，具体心理干预措施以减轻患者负性的心理应激，最大限度地减轻患者的焦虑和恐慌，使其顺利度过手术期为主要目标。

1.3 观察指标和测量方法［2－3］：在患者入院时和出院时分别采用24项HAMD量表测量患者的抑郁程度，每个问题分别按0～4分的5级评分。具体标准为：0＝无；1＝轻度；2＝中度；3＝重度；4＝极重度。抑郁程度越轻，总分越低；越重，则总分越高。

采用焦虑自评量表（SAS）评定焦虑患者的主观感受，于入院时和出院时测量。调查表由护理人员在患者进入手术室后至行麻醉前进行面对面采访的方式进行，也可由患者自行填写。

1.4 统计学方法：计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用配对设计或者两独立样本的t检验进行统计推断，数据处理和分析借助SPSS16.0操作，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的基本情况：采用t检验、x2检验分析试验组和对照组的性别、职业、手术类别的差异，结果显示两组的基本情况之间无统计学差异（P＞0.05），提示：本组120患者的基本资料基本一致。

2.2 两组干预前后焦虑评分比较，见表1。

表1 两组患者护理干预前后抑郁和焦虑量表评分比较）

表1 两组患者护理干预前后抑郁和焦虑量表评分比较）

组别HMAD SAS干预前 干预后 干预前 干预后试验组22.19±7.67 7.14±4.02 44.00±7.44 28.52±6.54对照组 23.67±7.8517.22±9.2045.26±8.09 31.08±7.40 t 0.970 6.595 0.639 4.566 P 0.336 0.000 0.525 0.000

两组患者在接受护理干预后，抑郁和焦虑程度均有不同程度的降低，经配对设计的t检验，两组治疗前后的HMAD和SAS评分均有统计学差异（P＜0.05）；但是试验组患者的焦虑和抑郁改善幅度均大于对照组（P＜0.05）；提示：对手术室患者强化心理护理干预，可有效改善患者的抑郁和焦虑状况。

2.3 两组患者的手术成功率和并发症比较：试验组60例患者中，手术成功58例，成功率为96.67%；对照组手术成功50例，成功率为83.33%，经卡方检验，两组手术成功率具有统计学差异（x2＝5.926，P＝0.015）。试验组共有3例患者发生感染、发热等并发症，发生率为5.00%；对照组8例患者出现感染，发生率为13.33%，经卡方检验，差异无统计学意义（x2＝2.502，P＝0.114）。

3 讨论

心理护理干预是围绕患者的心理护理开展的，以排解和消除患者焦虑心理，最大程度上获得患者的积极配合，对改善手术的治疗效果提供帮助。本研究试验组患者在常规护理的基础上，强化了心理护理干预。具体的心理护理干预包括：1.护理人员术前2－3天主动访视患者，积极了解患者原发疾病情况；同时帮助患者全面熟悉手术室环境，向其介绍手术室设备的功能、手术的步骤及注意事项等。2.患者进入手术室后，护理人员在旁边给予鼓励和安慰，同时严密观察患者的心里改变，采取相应的方式帮助患者扭转负性的心理状态，帮助患者树立战胜病痛的勇气和信心。3.护理人员全程陪护患者接受手术，对于局部麻醉的患者，护理人员采用适当的方式与其聊天，转移其的注意力，减轻焦虑和恐慌。整个心理护理干预过程，体现了患者职业道德和人性化服务，采用科学的护理干预为患者提供更高质量的护理服务［4］。

本文通过对需要手术治疗的患者实施心理护理干预，通过评估其焦虑和抑郁状态，结果显示：手术前患者均具有不同程度的抑郁和焦虑心理，这是对手术的恐惧造成的，是对手术和疾病的正常心理应激反应。经过护理干预后，对照组和试验组患者的焦虑和抑郁均有改善（P＜0.05），说明：对患者实施有效的护理干预，对改善患者的抑郁和焦虑心理有很大帮助；但是试验组患者的抑郁和心理改善更佳（P＜0.05），提示：和传统的常规护理相比，心理护理干预能更有效的减轻患者的抑郁和焦虑，为患者接受手术提供一个良好的心理环境，对提高手术效果、改善患者的生命质量均有重要意义。

［1］文珠仁，姚晓芬.手术室护士对手术病人的心理护理［J］.中国临床医药研究杂志，2009，12（10S）：153－154

［2］迟雅珍，赵宇昊.外科手术患者的心理问题与护理［J］.中国当代医药，2009，16（4）：276－277

［3］廖星梅.术前护理干预对62例外科手术患者焦虑心理的影响［J］.中外医疗，2011（11）：170－171

［4］相立英.120外科手术患者术前护理干预的效果观察［J］.锦州医学院学报，2008，22（1）：63－64