调查分析脊柱手术后患者心理状态及护理措施

陈天飞

（贵州省黔西南州人民医院骨二病区 贵州 黔西南 562400）

脊柱手术后的疼痛严重影响了患者的心理状态，同时在焦虑以及忧郁的状态下，组织胺以及缓激肽等内源性镇痛物质会减少，痛物质以及抗镇痛物质会增加，使患者的疼痛加剧。当患者处于愉悦以及高兴的状态下，增多了脑啡肽等内源性的镇痛物质，最终能够减轻疼痛［1］。由于脊柱手术的风险比较大以及恢复比较慢，并且患者躺在床上容易患泌尿系统感染以及压疮等并发症，因此在手术后的心理护理是非常有必要的，心理护理是提高患者舒适度的重要手段。对我院自2012年3月－2013年3月收治的100例脊柱手术患者，通过调查分析影响他们心理状态的因素，现报告如下：

1 资料和方法

1．1 一般资料：选取我院自2012年3月－2013年3月以来的100例脊柱手术患者，其中有67例男性患者，有33例女性患者，年龄范围在35－65岁，平均年龄为50±15岁；有37例的腰椎骨折，8例的颈椎病，16例的颈椎骨折，15例的胸椎骨折，19例的腰椎间盘突出，5例其他症状。

1．2 调查方法：在患者出院的前一个星期，通过自行设计的调查问卷形式，对100例患者进行调查，调查内容有手术后疼痛、临床操作、环境、患者家属态度以及自身恢复情况等，向患者说明调查的意义，从而尽量获得比较真实的情况。由当天值班护士将100份调查问卷，发放到100例脊柱手术后患者手中，在第二天将调查问卷收回。回收有效试卷为100份，有效率达到100%。

2 结果

通过调查分析得出：护士的态度，医院的环境，家属的态度以及患者自身的心理都会影响患者的心理状态，如下表1所示：

表1 影响脊柱手术后患者的影响因素

3 讨论

对100例脊柱手术患者进行调查分析，得出影响其心理状态的因素主要是护士的态度，医院的环境，家属的态度以及患者自身的心理等这些方面，具体做出以下探讨：

3．1 护士对患者的疼痛评估：作为护士应该聆听患者的诉说，不要随意的打断患者，通过患者宣泄情绪能够很好的缓解患者的疼痛［2］。据临床调查研究发现，75%的患者在宣泄疼痛时，遭到了护士的阻止，有的护士认为患者是无理取闹，小题大做，凭借自己的主观判断患者的疼痛，因此，在对患者进行护理时忽视了一些细节，例如：患者眉头紧锁、肌肉僵直、不敢翻身等情况。同时还发现21%的患者因为担心医疗费用的问题，从而拒绝使用镇痛泵进行治疗，还有一部分患者害怕对药物有一定的依赖性。对于这种情况，护士应该积极的向患者解释麻醉药物与成瘾性之间的关系［3］，从而消除患者的担忧。

3．2 受自身病情得影响：在以上调查中，我们可以发现，85%的患者与同时入院进行治疗的其他患者相比，如果自身恢复比较良好，就会心情愉悦，还有的因为住院时间比较长，与同时住院的其他患者相比，自己恢复比较慢，就会导致心情沮丧，以致于丧失治疗的信心。因此，鉴于此种情况，作为护士应该积极与患者沟通交流，将患者的病情及时的告诉患者，这样一来，能够降低患者的紧张以及焦虑。

3．3 受病房环境得影响：调查问卷中显示，96%的患者都认为病房的环境影响到了心情，得到的结果与相关研究具有一致性［4］。由于手术后心电监护仪报警以及各种治疗仪器的声音还有医护人员的动作等，都可能增加患者的负面情绪。因此，在病房中，应该适当降低病房的噪音，并且保持病房的干净以及温度适中，使患者有一个良好的心态来进行手术后的康复［5］。还有100%的患者认为护士的态度比较温柔，会使自己的心情比较愉悦。因此，护士应该积极以及耐心的进行操作护理，时刻保持微笑，这样一来，不仅能提高患者的舒适度也能够改变患者的心情，增强对护士的信任感。

3．4 受家属态度得影响：此次调查还发现，98%的患者认为家属的态度影响自己的情绪，因此，作为护士，应该积极与患者的家属进行沟通，鼓励家属积极参与到帮助患者摆脱忧郁以及悲观的情绪的活动中，并且也要告诉患者家属，消极的情绪不利于患者病情的恢复。

综上所述，针对影响脊柱手术患者的心理状态的因素，护理应该在护理的过程中根据实际情况，找到准确的切入点，对患者做好针对性的护理，从而帮助患者尽早出院，早日康复。

［1］ 钟瑶，李万龙，刘瑞芳．疼痛与心理学的关系及其心理治疗［J］．四川教育学院学报，2008，24（5）：26－28

［2］ 李小惠，孙咏梅，彭丽娟．12例脊柱手术后患者并发精神障碍的原因分析及护理［J］．Modern Clinical Nursing，2009，（06）：26－28

［3］ 周双燕，王松竹，倪燕．影响脊柱手术后患者心理状态因素的调查［J］．现代临床护理．2012，11（2）：5－6

［4］ 郭露露，郭俊玲．全麻手术后患者苏醒后的护理［J］．Guide of China Medicine，2012，（26）：354－355

［5］ 洪英．心理因素对术后疼痛的影响［J］．国外医学·麻醉学和复苏分册，2010，21（3）：156－158